“互聯(lián)網(wǎng)+”的光照進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療：郟縣分級(jí)智能診療真智慧
?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是重要的民生問(wèn)題，事關(guān)千家萬(wàn)戶的和諧幸福。
近年來(lái)，作為全國(guó)首批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣和全省縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣，平頂山郟縣大力實(shí)施衛(wèi)生健康信息化工程，探索構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改縱深發(fā)展，讓基層群眾在看病就醫(yī)、健康保障上享受到了互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展帶來(lái)的諸多便利，實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)改成效。
遠(yuǎn)程會(huì)診：足不出戶看上大專家
“患者的影像顯示雙側(cè)乳房有結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷上以及是否需要切除想請(qǐng)張教授進(jìn)一步診斷，并給出指導(dǎo)?！?月20日下午2點(diǎn)40分，在郟縣婦幼保健院遠(yuǎn)程門(mén)診會(huì)診中心，醫(yī)生陳俊娜正在與鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院乳腺科張彥武教授連線，為一名65歲的乳腺結(jié)節(jié)患者咨詢治療方案。
據(jù)患者的女兒介紹，母親是在半個(gè)月前參加農(nóng)村婦女“兩癌”篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議做手術(shù)治療。頓時(shí)，一家人有些猶豫，就想通過(guò)縣婦幼保健院的遠(yuǎn)程會(huì)診，聯(lián)系省里大醫(yī)院的專家看看后再做決定。
通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，張彥武教授查閱了患者鉬靶片子，并詳細(xì)咨詢了相關(guān)癥狀，最終反饋“建議做手術(shù)治療”，患者家屬這才感到吃上了“定心丸”?！艾F(xiàn)在看病真方便，在縣醫(yī)院就能隨時(shí)約上省里的大專家?！被颊吲畠赫f(shuō)。
兩臺(tái)電腦大屏、一組攝像頭、一條光纖，“面對(duì)面”的實(shí)時(shí)問(wèn)診拉近了患者和醫(yī)生的距離，省去了舟車勞頓的麻煩。這樣的看病體驗(yàn)，如今在郟縣的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能實(shí)現(xiàn)。
在姚莊鄉(xiāng)禮拜寺村衛(wèi)生室，77歲的王保坤感到頭暈、心慌、乏力，村醫(yī)尹素麗立刻通過(guò)電腦上的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，聯(lián)系上了郟縣中醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生張永輝。20多分鐘的耐心問(wèn)診過(guò)后，王保坤根據(jù)醫(yī)囑在村衛(wèi)生室取了些降壓藥，并決定今后從飲食、睡眠作息上加以改善。“現(xiàn)在村衛(wèi)生室設(shè)備齊全，村民可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程問(wèn)診，真正讓看病少跑路、少花錢(qián)?！贝遽t(yī)馬俊峰道出了基層百姓的心聲。
近年來(lái)，郟縣大力實(shí)施城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康信息化工程，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，建立智能分級(jí)診療平臺(tái)，涵蓋醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等六大共享中心，并在全縣3家公立醫(yī)院、14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、377個(gè)村衛(wèi)生室配備了遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了“村頭接診、‘云端’看病”。
“郟縣的遠(yuǎn)程會(huì)診不僅實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，還線上貫通全國(guó)2700多家醫(yī)院、22萬(wàn)多名醫(yī)生，同時(shí)還在全省縣級(jí)率先上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、5G智慧導(dǎo)診等業(yè)務(wù)，打通了群眾就醫(yī)、問(wèn)診不便的‘最后一公里’?！编P縣衛(wèi)健委主任張利恒說(shuō)。
移動(dòng)體檢：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落地見(jiàn)效
1月21日下午4點(diǎn)，在郟縣堂街鎮(zhèn)朱洼村衛(wèi)生室門(mén)口，一輛帶有“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)”標(biāo)識(shí)的健康云巡診車前來(lái)了不少村民。
“體檢項(xiàng)目一個(gè)都不少，當(dāng)天就能出結(jié)果，既不花錢(qián)，也不耽誤回家干活兒?！泵赓M(fèi)體檢后，村民申德銀對(duì)這輛云巡診車豎起了大拇指。
在云巡診車上，全自動(dòng)生化分析儀、B超、心電圖機(jī)、健康一體機(jī)等基本醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全，常見(jiàn)的身高、體重、血常規(guī)、心電圖等體檢項(xiàng)目都可以實(shí)現(xiàn)，檢查化驗(yàn)結(jié)果及個(gè)人健康信息等數(shù)據(jù)會(huì)同步上傳至省基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，同時(shí)將檢查結(jié)果推送到群眾手機(jī)端，實(shí)現(xiàn)了居民健康檔案信息與移動(dòng)APP客戶端實(shí)時(shí)互動(dòng)、一鍵同步。
目前，郟縣已為14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了12輛健康云巡診車，重點(diǎn)服務(wù)65歲以上老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者、貧困戶、殘疾人等群體，并為其提供7大項(xiàng)、49小項(xiàng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！芭c以往手動(dòng)錄入信息相比，云巡診車就像一個(gè)可移動(dòng)的‘小型醫(yī)院’，配合工作不僅省力、省時(shí)，效率還更高?！碧媒宙?zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科醫(yī)生丁奎星告訴記者。
正是借助于云巡診車和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，家庭醫(yī)生摸清了基層百姓的健康狀況，推動(dòng)了簽約服務(wù)落地見(jiàn)效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，全縣健康管理服務(wù)人次同比增長(zhǎng)13.5%，重點(diǎn)人群簽約率同比增長(zhǎng)6.37%，履約率同比增長(zhǎng)7.52%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別增長(zhǎng)10.3%、5.6%；全縣常住居民健康素養(yǎng)水平由2018年初的12.1%提高到目前的25.8%，成功創(chuàng)建為國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)縣。
緊密型縣域醫(yī)共體：縣鄉(xiāng)一體技術(shù)共享
以信息化建設(shè)聯(lián)通上下，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，實(shí)踐證明，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”優(yōu)化整合醫(yī)療資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓分級(jí)診療模式落地生根。
得益于這張織密筑牢的健康“網(wǎng)”，近年來(lái)，郟縣按照“龍頭帶動(dòng)、縣鄉(xiāng)一體、資源集約、錯(cuò)位發(fā)展、管理同質(zhì)、技術(shù)共享”的思路，強(qiáng)力推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。副縣長(zhǎng)喬?hào)|濤介紹，2019年，郟縣被確定為全國(guó)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣后，由縣人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合縣中醫(yī)院、二院、婦幼保健院、疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建郟縣醫(yī)療健康集團(tuán)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、信息、績(jī)效“七統(tǒng)一”管理，構(gòu)建便民高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
走進(jìn)郟縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康”管理數(shù)據(jù)中心，一塊塊清晰的大屏幕上不僅能查詢?nèi)h居民的健康數(shù)據(jù)檔案，還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)程會(huì)診、進(jìn)行120調(diào)度、了解云巡診車動(dòng)態(tài)，并統(tǒng)計(jì)分析集團(tuán)內(nèi)各成員單位的運(yùn)行情況?！巴ㄟ^(guò)這樣實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)化的監(jiān)管，進(jìn)一步推進(jìn)了醫(yī)療健康集團(tuán)為群眾提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！敝行呢?fù)責(zé)人說(shuō)。
此外，郟縣醫(yī)療健康集團(tuán)改革醫(yī)保支付方式，實(shí)行按人頭預(yù)算管理，將當(dāng)年籌資總額基金扣除10%的風(fēng)險(xiǎn)基金、省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)基金和門(mén)診統(tǒng)籌基金，其余部分作為預(yù)算額度，打包給集團(tuán)統(tǒng)籌使用，建立“優(yōu)勞多得、公平合理、誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)收益”的分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。
數(shù)據(jù)顯示，2020年，郟縣參保人員住院率由2019年的18.06%下降為15.82%，縣外轉(zhuǎn)診人數(shù)同比減少2467人次，住院醫(yī)?；鹂h域外支出率同比下降1.58%，醫(yī)保補(bǔ)償費(fèi)用比去年同期節(jié)約1771.4萬(wàn)元，縣外就診患者和醫(yī)?；鹣蚩h域明顯回流，醫(yī)保基金得到有效利用。
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