醫(yī)械創(chuàng)新資訊
表面上看，Humana買下家庭服務提供商onehome 是源于自身業(yè)務需要。
實際上，隨著美國商保公司日益依賴政府醫(yī)保業(yè)務，醫(yī)保的政策變動直接影響到了商保公司的發(fā)展軌跡。
美國政策驅動著整個產(chǎn)業(yè)鏈條的整合，這是一場商保與醫(yī)保的戰(zhàn)爭？
與57億美元高額收購互補，打造全新家庭護理模式
其實這也不是Humana今年在家庭護理業(yè)務的第一次并購。
今年5月，Humana就曾以57億美元的估值收購家庭護理公司Kindred at Home剩余的60%的股份，這也是Humana公司史上最大的并購，收購之后，Humana完全掌控Kindred。
家庭護理公司Kindred作為美國最大的急性護理服務機構，早在2017年底，Kindred Healthcare以41億美元被分離成Kindred at Home和Kindred Healthcare。Kindred at Home，擁有原公司的入戶護理、安寧服務、社區(qū)保健業(yè)務，由Humana持股40%、TPG和WCAS持股60%。
家庭服務提供商onehome 于2013年成立，提其將護理協(xié)調(diào)和福利管理與家庭保健提供者網(wǎng)絡相結合，為國家和區(qū)域保險計劃提供服務，重點是醫(yī)療保險優(yōu)勢人群。
自2015年以來，公司已經(jīng)已覆蓋8個州的100多萬健康計劃成員，覆蓋人群廣泛。
此外，在家庭護理的基礎上，onehome?在佛羅里達州和得克薩斯州開創(chuàng)了基于價值的模式還延伸出輸液護理、物理治療以及醫(yī)療設備服務等業(yè)務。
Humana先是將Kindred 在家庭衛(wèi)生服務針對急性護理服務，再將Onehome 的家庭護理模式收入麾下。
此舉意在整合互補，將?Onehome 的家庭護理模式與?Kindred 在家庭衛(wèi)生服務以及 Humana 的分析能力和臨床專業(yè)知識相結合打造全新的家庭護理模式，并使Humana能夠在全美范圍內(nèi)提供基于價值的家庭健康。
Onehome首席執(zhí)行官Ramon Falero表示：“自2013年首次推出onehome以來，我們一直推動家庭護理的變革。我們構建了一個新的家庭護理模式，將所有關鍵的家庭患者護理需求與強大的技術相結合，使得我們有幸為數(shù)百萬患者提供這種模式服務，這種模式在COVID-19大流行期間變得更為迫切?！?/span>
Humana的家庭業(yè)務和首席財務官Susan Diamond表示：“我們正在實施一項戰(zhàn)略，以建立一個新的基于價值的家庭健康模式，這將改善患者結果，提高患者和提供者的滿意度，并為合作伙伴提供更大的價值，收購Onehome是該戰(zhàn)略的一個關鍵組成部分。”
背后是美國商保與醫(yī)保的較量?
作為一家美國商保巨頭，為何Humana頻頻在家庭護理方面出手，又釋放了什么信號？
自價值醫(yī)療實行以來，美國傳統(tǒng)商業(yè)健康險市場增長日益趨緩，政府醫(yī)保業(yè)務的競爭日益白熱化，美國的醫(yī)療支付方式從按人頭付費轉向按服務價值來付費，家庭護理的地位日趨上升。
據(jù)數(shù)據(jù)顯示：2018年美國醫(yī)療總花費3.1萬億美元。美國總醫(yī)療花費按支付方劃分占比
商業(yè)保險：35%
醫(yī)療保險：23%
貧困者醫(yī)療補助保險：17%
個人自費：12%
其他類型的醫(yī)療保險：4%
其他：8%
注：其他類型的醫(yī)療保險包括退伍軍人醫(yī)療保險、兒童保險計劃、國防部保險計劃等
Medicare（醫(yī)療保險）占美國整體醫(yī)療支付的23%，是美國最大的單一醫(yī)療支付方（雖然商業(yè)保險占總醫(yī)療支付的35%，但是多頭支付——即由多家保險公司支付，而Medicare則是單一的支付方），其支付政策的變化對服務方的影響不言而喻。
隨著政策的改變，支付方從機構護理向入家護理轉變。從各大領先的家庭護理公司的數(shù)據(jù)來看，醫(yī)療保險占家庭護理支付比例的70%以上。
此外，在美國入家服務由于價格明顯低于專業(yè)護理機構，支付方更傾向于支持用戶使用家庭護理，因此對前者的報銷傾斜更大。
因此，在美國商業(yè)健康險面臨增長困境的市場現(xiàn)狀下，政府醫(yī)保業(yè)務成為其增長引擎，為了要在這一快速增長市場獲得發(fā)展，各家商保公司展開了全面的產(chǎn)業(yè)鏈整合。
盡管作為一家商保龍頭，Humana收入的80%卻自政府醫(yī)保業(yè)務，這也是其發(fā)展的生命線。
面對競爭企業(yè)醫(yī)療服務領域的整合能力日益增強，Humana也是為了鞏固自身在服務領域的優(yōu)勢以提高競爭能力。
而未來隨著美國聯(lián)邦醫(yī)保對價值醫(yī)療的持續(xù)推進，醫(yī)保政策將推動機構護理向入家護理轉變。
似乎Humana在為美國未來醫(yī)療支付格局提前鋪路！
但是未來美國商保與醫(yī)保將何去何從，值得時間來見證！
