時間匆匆，兩年轉(zhuǎn)瞬即逝！前段時間，安徽省醫(yī)保局發(fā)布了《2021年度安徽省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案》，將骨科植入－脊柱、人工晶體、冠脈擴張球囊、血液透析器4類高值醫(yī)用耗材再次納入集采范圍。

6月9日，骨科植入脊柱類集中帶量采購文件征求意見稿發(fā)布，昨天（7月22日）安徽省醫(yī)保局正式公布了2021年《?安徽省骨科植入脊柱類集中帶量采購文件》（以下簡稱“文件”），安徽省骨科植入脊柱類產(chǎn)品二次殺價啟動。同時，新引入了帶量采購價、1.5倍調(diào)平機制對最終中選價進行控價。

繼續(xù)殺價！

美敦力、強生、邁瑞、威高...

根據(jù)“文件”了解，本次集采安徽全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)和駐皖軍隊醫(yī)療機構(gòu)全部參加。緊密型醫(yī)共體醫(yī)療機構(gòu)可由牽頭單位統(tǒng)一參加。

首年意向采購量為32.97萬個/套，價格參考安徽省2019年省屬公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材帶量采購談判議價成功產(chǎn)品中選價格，經(jīng)專家議定后，形成產(chǎn)品類別參考價如下：

另外，本輪安徽省帶量采購?fù)ㄟ^公開競價和談判議價方式形成，為該產(chǎn)品的實際供貨價格，包括但不限于配送、伴隨服務(wù)等費用。

并且價格不得高于2019年以來我省實際采購價、全國省級集中采購掛網(wǎng)價、省級帶量采購價最低值。

根據(jù)2019年中選結(jié)果來看，美敦力、強生、威高、邁瑞、大博醫(yī)療等企業(yè)，將被繼續(xù)殺價，或?qū)⒃俅蝿?chuàng)下全國“最低價”新紀錄！

“最低價”采購，永遠逃脫不了的怪圈......

產(chǎn)品意向采購量及申報企業(yè)匯總表

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關(guān)于分組情況，“文件”明確：專家對同一組套內(nèi)的申報企業(yè)進行技術(shù)綜合評審，形成組套技術(shù)綜合得分。得分≥70的為A組，在70＞得分≥50之間的為B組，而小于50分的則淘汰。

具體產(chǎn)品限價，將以產(chǎn)品類別參考價以及組套技術(shù)評審綜合得分計算：

產(chǎn)品限價=產(chǎn)品類別參考價×組套技術(shù)評審綜合得分/100

另外，申報綜合降幅的企業(yè)須接受組套內(nèi)所有組件產(chǎn)品限價。企業(yè)若不接受組套中任一產(chǎn)品限價，將不接受該組套申報降幅。企業(yè)在產(chǎn)品限價基礎(chǔ)上按照組套申報綜合降幅（按百分比申報，保留小數(shù)點后兩位，不得低于零）。

同時，“文件”還新引入了帶量采購價1.5倍調(diào)平機制對最終中選價進行控價。

同組套同一分組擬中選產(chǎn)品帶量采購價不得高于同類擬中選產(chǎn)品最低帶量采購價的1.5倍。高于的以同類產(chǎn)品最低帶量采購價的1.5倍調(diào)平；若企業(yè)不接受調(diào)平的，擬中選產(chǎn)品所在組套視為未中選，同組套不進行遞補。

同組套B組擬中選產(chǎn)品帶量采購價不得高于A組同類擬中選產(chǎn)品帶量采購最低價。高于的以A組同類擬中選產(chǎn)品帶量采購最低價進行調(diào)平；若企業(yè)不接受調(diào)平的，擬中選產(chǎn)品所在組套視為未中選，同組套不進行遞補。

由此可見，1.5倍熔斷機制不是以淘汰為目的，而是控制擬中選產(chǎn)品間的價格差距不宜過大，B組中標價不得高于A組最低中標價，B組價給的是最低，但量卻不一定是最高，這對于進入B組擬中選企業(yè)來說真是有點“尷尬”。

頂層設(shè)計已定

總理發(fā)話，集采范圍再擴大

就目前而言，骨科高值耗材已然成為了全國各地帶量集采的熱門選項，脊柱類骨科耗材安徽省率先出手，豫晉贛鄂渝黔滇桂寧青湘冀十二?。▍^(qū)、市）骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材最高降幅超過了95%，而關(guān)節(jié)類骨科耗材更是被納入了第二輪國采范圍，降價幅度不言而喻。

早在今年5月份，國家八部委就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》。該文件把前期在集采工作中探索形成的一些規(guī)則、制度和做法系統(tǒng)化進行總結(jié)，為當前和今后一個時期的集采工作提供了基本遵循。

同時，在7月8日國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長王國棟還表示，后面還會同相關(guān)部門制定了一系列的配套政策。比如產(chǎn)品使用、基金預(yù)付和結(jié)算、質(zhì)量監(jiān)管等方面的配套政策，推動集采制度框架更加完善，規(guī)則更加成熟。

當下，全國高值耗材集采頂層設(shè)計基本框架已經(jīng)搭建完畢，集采制度框架更加完善，規(guī)則更加成熟。顯然，國家不僅要開始對集采后環(huán)節(jié)動手，集采的范圍也將加速擴圍。

根據(jù)指導(dǎo)意見了解，后面集采行動重點將部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質(zhì)化水平較高的高值醫(yī)用耗材納入采購范圍。

在7月20日召開的2021年全國醫(yī)改工作電視電話會議上，國家總理也對耗材集采作出重要批示，“圍繞進一步緩解看病難看病貴問題，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，大力推進預(yù)約診療、檢查檢驗結(jié)果互認、門診費用跨省直接結(jié)算等便民措施，繼續(xù)抓好群眾急需短缺藥品保供穩(wěn)價工作，通過擴大集中帶量采購讓群眾更多享受醫(yī)藥費降低的好處?！?/span>

在大范圍殺價的同時，集采也令所有國產(chǎn)企業(yè)痛并快樂著。

在剛剛結(jié)束的十二省市骨科“小國采”中，可以看出國產(chǎn)企業(yè)占據(jù)了絕大多數(shù)，共有76家，進口僅有15家。

根據(jù)各省報送的需求量來看，國產(chǎn)需求量93.56萬套，占比96.7%；進口企業(yè)需求量3.2萬套，占比3.3%?？梢钥闯?，目前骨科創(chuàng)傷基本實現(xiàn)了國產(chǎn)替代。

我們不能說我國目前的集采政策是百分百完美，就拿“最低價”中標來說，就飽受詬病。但從目前的狀況來看，集采對凈化市場環(huán)境、進一步提升國產(chǎn)企業(yè)市場占有率，已經(jīng)起到了一定的效果。