當前集采、零差價、兩票制等政策推行，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材運營從盈利部分轉(zhuǎn)化為成本中心，為降低運營成本，提升資金利用效率，醫(yī)療機構(gòu)不再具有運營醫(yī)用耗材的動力，除醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈中核心的準入審批、定價權(quán)、回款等環(huán)節(jié)保留，其他諸如物流運輸、院內(nèi)配送、庫存管理等低價值、事務(wù)性的工作環(huán)境亟待剝離。
因此，得益于降本增效的本質(zhì)，SPD 模式進入醫(yī)院管理者的目光。經(jīng)過幾年時間的具體實踐，SPD 廠商已經(jīng)具有一套相對完善、適配于國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)體系。
針對于根植于老城區(qū)、土地資源緊缺而病患集中、耗材體量巨大的醫(yī)院，能夠打包提供集中配送+SPD 模式的大型醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)更具合作價值。大型醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)能夠提供的不僅有 SPD 服務(wù)，其所配備的專業(yè)人才團隊、質(zhì)量風(fēng)險管控、全供應(yīng)鏈服務(wù)都能為醫(yī)療機構(gòu)降本增效提供助力，其中基于 SPD 項目的院外倉運營模式成為重要支撐。
院外倉的發(fā)展一直處于法無禁止的境地，因此并沒有產(chǎn)生真正意義上的商業(yè)運營。但國家實施醫(yī)改以來，各項立法、規(guī)范相繼明確，SPD 項目蔚然興起，院外倉進入了醫(yī)院的視野。
對于醫(yī)療機構(gòu)來說，醫(yī)用耗材倉庫外移的同時，場地成本、人力成本、運營成本、資金占用成本將轉(zhuǎn)移至SPD 服務(wù)商，并切斷了二級經(jīng)銷商與臨床的不必要聯(lián)系，最大程度的降低了運營風(fēng)險、質(zhì)量風(fēng)險及廉政風(fēng)險，提升運營效率。?
對于SPD 服務(wù)商來說，為醫(yī)療機構(gòu)提供院外庫管理服務(wù)是對自身運營能力的一次巨大挑戰(zhàn)，在商業(yè)模式、合規(guī)運營、風(fēng)險管控、經(jīng)銷商合作、供應(yīng)鏈管理等方面都提出了更高要求。
當然，對于同一地市內(nèi)為多家醫(yī)院提供SPD 服務(wù)的大型醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)也是一次不可多得的機會：在同一地點設(shè)立統(tǒng)一的倉儲庫房，給商業(yè)企業(yè)（醫(yī)院集配商）與經(jīng)銷商或者廠家談判、議價提供了巨大優(yōu)勢，對其第三方物流業(yè)務(wù)的發(fā)展也可以提供相當?shù)闹?；在當前醫(yī)改的政策環(huán)境下，院外庫模式是依托合規(guī)化支撐的，這對服務(wù)商或集配商而言是天然優(yōu)勢。?
下文以某地院外庫管理實踐為依據(jù)分析其重點事項，通過分項的論述構(gòu)建起SPD 院外倉模式的框架。
院外庫模式的管理重心轉(zhuǎn)移至院外及線上，并且在采購、銷售環(huán)節(jié)需要有更加專業(yè)的定崗人員，因此崗位設(shè)置隨著工作流程重構(gòu)，服務(wù)團隊也面臨重新組合。
人力資源部門及業(yè)務(wù)部門具有共同目標，即利用院外庫的規(guī)模效應(yīng)來控制人員數(shù)量，降低用人成本，同時完善激勵機制，激發(fā)業(yè)務(wù)活力。根據(jù)院外庫管理流程，院內(nèi)需由銷售崗、配送崗、運營崗人員駐院提供服務(wù)，院外庫及線上則需貼合流程設(shè)置采購崗、驗收崗、庫管崗等，以各醫(yī)院耗材體量大小及倉庫管理需要為依據(jù)來增減崗位、人員。
對比單打獨斗的院內(nèi)庫配送模式，院外倉模式可以充分發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，釋放人員活力，提升運營效率。
優(yōu)化庫房建設(shè)及現(xiàn)場管理?
庫房硬件建設(shè)是院外倉存在的基礎(chǔ)，只有合規(guī)化、專業(yè)化的醫(yī)療器械企業(yè)才有實力建設(shè)既符合倉庫運營硬性規(guī)定、又能使醫(yī)院客戶滿意的院外倉庫；而現(xiàn)場管理是SPD 項目的靈魂，甚至比 SPD 軟件更為重要，現(xiàn)場精益化管理是在庫存、費用等各個維度上降低損耗、成本，并且提升運營效率、增加收益。?
具體來講，倉庫建設(shè)除去常規(guī)建設(shè)部分，為滿足SPD 院外倉運營要求，需鋪設(shè)能與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)聯(lián)通的網(wǎng)絡(luò)線路，便于接收訂單，與院內(nèi)互聯(lián)互通；精益管理方面則更加復(fù)雜，精益管理是貫穿庫房建設(shè)、現(xiàn)場管理、倉庫運營全過程的系統(tǒng)工程，需要的是專業(yè)人員主持、持續(xù)不斷改善、激勵措施保障，是整個院外倉管理的靈魂。?
鏈接系統(tǒng)間多個環(huán)節(jié)?
院外倉的各項優(yōu)勢需要結(jié)合各個系統(tǒng)的鏈接才能得到最大釋放，最重要的是SPD 系統(tǒng)與 WMS（倉庫管理系統(tǒng)）、服務(wù)商 ERP（系統(tǒng)）對接使用，根據(jù)崗位設(shè)置相應(yīng)權(quán)限，讓院方臨床端、醫(yī)工部端、服務(wù)商院外倉端、供應(yīng)商端既連接又有效隔離，僅信息通過線上信息交互平臺進行流動，保障醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全的同時，提升軟件的智慧化程度，提升供應(yīng)鏈的整體運營效率。
醫(yī)改以來，讓專業(yè)人員做專業(yè)領(lǐng)域之事成為指導(dǎo)思想之一。在這種潮流的引領(lǐng)下，電子病歷、人工智能語音識別、實時會診、SPD 等等信息化方式已經(jīng)深入各種醫(yī)療場景，但這些信息化手段是否真的解放了醫(yī)護人員的雙手呢？?
究其原因，就在于目前的信息化手段僅僅是把醫(yī)護人員原本的工作線上化了，這種線上化甚至需要其花費時間去學(xué)習(xí)、熟練如何使用，也就加重了其工作負擔，讓醫(yī)護人員成為了互聯(lián)網(wǎng)上的“線上工具”。
但這是醫(yī)療行業(yè)智能化、信息化過程中必將經(jīng)歷的陣痛，未來的智慧醫(yī)療建設(shè)必然從功能堆砌轉(zhuǎn)向精益、簡約、鏈接，成為深入醫(yī)療場景的實用工具，解放醫(yī)護人員的時間，把醫(yī)生還給患者和手術(shù)臺，讓護士回歸護理和床旁。屬于醫(yī)院信息化建設(shè)一部分的 SPD 項目及其院外倉模式所具備的時間、空間、功能有助于減輕醫(yī)護人員負擔，未來以其為代表的“智慧醫(yī)械”將成為“三醫(yī)聯(lián)動”、“智慧醫(yī)療”的重要一環(huán)。?
根據(jù)院外倉工作流程，在各個工作節(jié)點上設(shè)置相應(yīng)的信息化模塊來簡化工作，例如臨床科室提交產(chǎn)品計劃時，設(shè)計一個類似淘寶樣式、圖文并茂的APP 以供醫(yī)護人員直觀的采購產(chǎn)品，院外倉出入庫環(huán)節(jié)增加激光賦碼等，信息化手段的增設(shè)能夠最大程度上簡化原本繁復(fù)的工作，提升全供應(yīng)鏈運營效率。?
總的來說，基于SPD 項目的院外倉模式就是把醫(yī)學(xué)裝備科或醫(yī)工部人員從繁復(fù)的倉庫管理、物流追蹤解放出來，使其專注于產(chǎn)品入院審核、耗占比數(shù)據(jù)分析等管理職能；院外倉承接起計劃、驗收、出入庫、盤點等具體事務(wù)性工作，同時為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)分析、用量監(jiān)控、標桿建設(shè)等增值性服務(wù)，解放醫(yī)護人員的時間和雙手，給醫(yī)院提供基于 SPD 項目的全供應(yīng)鏈增值服務(wù)，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
