醫(yī)械創(chuàng)新資訊
麥肯錫收集了第14屆年度醫(yī)療健康峰會發(fā)言人的亮點見解與麥肯錫過去的研究經(jīng)驗，經(jīng)過分析得到了醫(yī)療健康服務領域未來十大前沿趨勢，包括以患者為中心、虛擬健康服務、非住院護理、居家護理、基于價值的保險模式、由數(shù)據(jù)驅(qū)動的醫(yī)療服務、價格透明且可互操作、新興醫(yī)療技術賦能的服務、私募股權(quán)投資的快速增長、集成而非分散的服務模式。
來源：Boom Health
01｜以患者為中心
在醫(yī)療健康體驗中，以患者為中心意味著方便、透明和個性化。在此過程中，消費者被視作有個性化需求的完整個體而非待解決的問題。事實上，美國消費者們已經(jīng)采取了許多積極措施管理自己的健康，他們每年在醫(yī)療費用上的支出在3000億至4000億美元。消費者在健身、營養(yǎng)、美容、睡眠和正念等健康類別上的支出正在增加，大約40%的美國消費者認為這些是他們非常關注的。
消費者還想要更可及的醫(yī)療服務和更完美的醫(yī)療體驗。例如，超過60%的消費者希望能夠在線上更改或安排醫(yī)療健康服務的預約，查看醫(yī)療檢查記錄和檢測結(jié)果，以及在線續(xù)購藥物。隨著手機的普及，人們越來越期望可以隨時獲取醫(yī)療健康相關的信息。在疫情期間，隨著遠程醫(yī)療和虛擬醫(yī)療的增加，這種需求更加旺盛。
以患者為中心的模式具有巨大的的經(jīng)濟效應。最近的一組調(diào)查顯示，使用以患者為中心模式并感到滿意的患者比不使用該模式的患者更換醫(yī)療機構(gòu)的可能性低28%，且有高達5-6倍的可能使用同一個醫(yī)療機構(gòu)的其它醫(yī)療服務。超過三分之一的患者還指出，在使用以患者為中心模式的醫(yī)療服后，患者減少了不必要的就診。與此同時，滿意的患者還感到更有能力參與自身健康改善，并感覺自己正在接受更好的護理，這有助于促進更好的健康結(jié)果。
“技術通過三種方式實現(xiàn)了以患者為中心的理念：通過虛擬健康服務提高可及性，通過持續(xù)的遠程護理建立全天候的患者體驗，同時積累大量數(shù)據(jù)以推動主動護理?！?/span>——薩米·因基寧，Virta Health聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官
02｜虛擬健康服務
2020年3月以來，虛擬健康服務的使用率大幅增加。在新冠疫情早期，虛擬健康服務訪問量增長了3000%以上，在不到兩年的時間里，有1.5億次遠程健康索賠發(fā)生。
這些數(shù)字表明，虛擬護理有潛力在更廣泛的范圍刺激醫(yī)療服務創(chuàng)新，良好的消費者認知和持續(xù)的投資有助于遠程醫(yī)療的持續(xù)增長。我們估計，大約2500億美元的門診支出可能會通過更多元的醫(yī)療模式（包括遠程專業(yè)護理、虛擬護理和虛擬診斷）進一步轉(zhuǎn)移到虛擬健康服務中。急癥護理中的虛擬護理模式(包括遠程ICU）與居家創(chuàng)新護理模式（如遠程患者監(jiān)護和家庭醫(yī)院模式）相結(jié)合時，節(jié)省成本的潛力將大幅提升。
許多虛擬健康解決方案都專注于增加患者的便利性和可及性，但我們也看到了遠程醫(yī)療在降低成本和提升效果方面的潛力。
03｜非住院護理（日間診療）
在美國，不斷增長的非住院護理費用占醫(yī)療服務提供商收入的三分之一，大約7500億美元。許多不同的服務被嵌入到非住院護理中，包括醫(yī)生診所、門診行為健康中心、門診手術中心和急救中心等等。研究表明，非住院護理可以為患者提供許多好處，例如更短的平均就診時間（非住院護理服務比醫(yī)院門診的就診時間短25%）和更低的并發(fā)癥發(fā)生率（非住院護理服務的總髖關節(jié)置換術并發(fā)癥發(fā)生率為1.1 %,，而醫(yī)院門診為5.2%）。
雖然在更復雜的情況下病人需要住院治療，但病人和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許多類型的護理可以更安全地通過非住院護理提供。在最近的一項政策中，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心（CMS）從原有的267個服務編碼中移除了255個，這些編碼是2021年添加到門診外科中心手術清單(ASC CPL)中的。這是因為擔心這些編碼在對應的醫(yī)療服務大多仍存在過夜或跨夜的主動醫(yī)療監(jiān)測的情況下被過早添加。然而，CMS也表示將在未來幾年繼續(xù)擴大門診外科中心手術清單，這將進一步加快非住院護理的發(fā)展。我們看到這些變化反映在整體醫(yī)療機構(gòu)的利潤表現(xiàn)中，因為一般的急診機構(gòu)面臨持續(xù)的盈利壓力，而門診和非住院護理中心的利潤預計從2021年到2025年每年增長超過5%。
?*非住院護理（Ambulatory care）是指在門診基礎上進行的醫(yī)療服務，無需住院。該服務的提供場景包括：醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員的辦公室、醫(yī)院門診部、門診手術中心、專科診所或中心（如透析或輸液）、緊急護理診所等。
04｜居家護理
居家護理的機會正在擴展至更多的病人和護理類型。更多的商品化服務，如傳統(tǒng)的急救后居家護理和個人健康護理服務，仍占市場收入的三分之二左右 (2019年為750億至850億美元)。然而，新興的居家護理細分市場正在快速增長，如居家輸液、居家透析、初級家庭護理和家庭醫(yī)院模式等。這些快速擴張的居家護理市場更加多元，技術含量也更高，同時相關技術也正在持續(xù)開發(fā)中。
如今，居家護理功能的復雜程度各不相同，但將顯著增長。在未來三年里，如果家庭護理能力繼續(xù)發(fā)展成為可行的、大規(guī)模的服務，醫(yī)療保險受益者可以在家中多獲得3-4倍的護理。這意味著2025年在居家護理上的醫(yī)療支出將達到2650億美元甚至更多。
居家護理能力的擴展也可以吸引非醫(yī)保的患者群體，許多技術支持的服務可能首先被樂于接受先進技術的患者采用。下圖通過“妊娠護理全流程”來具體說明遠程護理、非住院護理和居家模式如何從根本上改變傳統(tǒng)的患者全流程。
產(chǎn)前維生素處方可以在網(wǎng)上填寫并直接郵寄到家，遠程就診可以代替現(xiàn)場就診以解決那些緊急但不嚴重的問題。胎兒生長的現(xiàn)場檢查（至少每三個月一次）也可以通過家用便攜式超聲波進行。來自可穿戴設備和家庭監(jiān)測設備的數(shù)據(jù)（例如，用于妊娠糖尿病患者的持續(xù)血糖監(jiān)測器，或用于妊娠高血壓風險患者的家庭血壓檢測設備）可以將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)療機構(gòu)，以實現(xiàn)對高風險患者的主動監(jiān)測。
在居家場景中，醫(yī)生或其他從業(yè)者（如哺乳專家或行為健康專家等）也可以進行更頻繁的產(chǎn)后檢查。這個由中心供應方管理、患者友好型的平臺可以增加孕婦及嬰幼兒獲得護理和支持的機會，使得新手媽媽在照顧好新生兒的同時也能更好地管理自身的健康。
05｜基于價值的保險模式
基于價值的保險模式正在持續(xù)增長，我們預計“具有健康風險”的被保人群比例將繼續(xù)上升：預計從2021年到2025年，每年增長10%，而整體被保人群增長率僅為1%。在各種細分領域和支付方類型中均可看到向基于價值的模式的轉(zhuǎn)變。
服務管理機構(gòu)可以通過提供技術和服務為保險公司向基于價值的保險模式的轉(zhuǎn)變提供支持。這種模式目前僅占總投保數(shù)的5%，預計在未來幾年將迅速增長，于2025年達到至9%。預計到2025年，責任醫(yī)療組織（AOCs)也將以穩(wěn)定的速度增長?？傮w而言，從2021年至2025年，基于價值的合同預計將從15%左右增長到22%，覆蓋美國近6500萬人。
*責任醫(yī)療組織 (ACO) 是由醫(yī)生、醫(yī)院和其他醫(yī)療保健提供者組成的團體，為他們所服務的醫(yī)療保險患者提供協(xié)調(diào)一致的高質(zhì)量護理。
