近日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布了《中共四川省衛(wèi)生健康委員會黨組關(guān)于省委第一巡視組巡視反饋意見整改階段進展情況的通報》（以下簡稱通報）。

據(jù)通報了解，四川省衛(wèi)健委下令，針對該省公立醫(yī)院績效考核進行整改，禁止將‘消耗衛(wèi)生材料費20元以下、醫(yī)學檢驗檢查收入占比25%以下’等指標納入考核。

整改通知下發(fā)后，四川省衛(wèi)健委按照《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院綜合改革示范項目工作方案的通知》《關(guān)于開展公立醫(yī)院綜合改革績效評價做好2021年度補貼資金分配等工作的通知》《關(guān)于抓好推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見落實的通知》文件要求，明確“每百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗衛(wèi)生材料費”和“醫(yī)學檢驗檢查收入占比”指標均不再納入考核范圍。

自2017年以來，醫(yī)療圈內(nèi)嚴控“耗占比”，各大醫(yī)院“停用、限用”耗材一度鬧得沸沸揚揚，其主要原因還是國家衛(wèi)健委早前要求“公立醫(yī)院耗材占比全部砍至20%以下”。

然而，隨著控費手段不斷調(diào)整，公立醫(yī)院醫(yī)用耗材盲目“一刀切”也隨之叫停，但由于政策傳達不到位、執(zhí)行不到位等各種因素，仍有部分地區(qū)將嚴控“耗占比”作為醫(yī)院考核指標。

如今，一省衛(wèi)健委公開明確嚴控“耗占比”，徹底不考了！對應考核指標也調(diào)整為“公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（不含藥品收入）”和“醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例”。

不過，控制“耗占比”不作為考核指標，并不代表院內(nèi)耗材使用放開，新版公立醫(yī)院考核對醫(yī)用耗材、大型醫(yī)療設備等各項指標也有了全新的要求。

事實上，國家衛(wèi)健委今年公布的《關(guān)于印發(fā)國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）的通知》（以下簡稱手冊），嚴控“耗占比”就已不在三級醫(yī)院績效考核指標中！

取而代之的考核指標是“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”，考核年度醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占同期耗材總收入比例。

根據(jù)新版《手冊》，“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入”指的是第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單公布的18種醫(yī)用耗材的收入，倒逼公立醫(yī)院進行高值耗材管控。

另外，新版《手冊》還強調(diào)，在降低藥品、醫(yī)用耗材費用的同時，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》，2019年三級公立醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占耗材總收入比例為33.17%，較上年呈增長趨勢。

顯然，公立醫(yī)院高值耗材監(jiān)管力度，將持續(xù)加大。

基于此，不少大型公立醫(yī)療機構(gòu)開始調(diào)整院內(nèi)耗材管理，例如中共廈門大學附屬第一醫(yī)院，對不降價耗材予以停用；福建中醫(yī)藥大學附屬第三人民，降低高價進口高值耗材使用比例...

無疑，在DRGs/DIP付費改革、帶量采購低價聯(lián)動等多重政策影響之下，大批企業(yè)紛紛開始主動降價，高值醫(yī)用耗材價格水分進一步被擠出。

以遼寧省為例，8月初至今已有五批耗材主動降價，柯惠醫(yī)療、強生、健帆生物等企業(yè)多類耗材再次降價，最高主動降幅達63%。

當然，針對集采中惡意低價競爭以及唯低價論也都是不可取的。

在今年2月，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在國務院政策例行吹風會上就表示，要在規(guī)則層面，針對特定的品種以及競爭格局來設置競價規(guī)則。放寬競爭格局，平衡使用和供給，適當保持競爭率，使價格達到合理回歸。不追求最低價，也堅決反對跑步競價，讓企業(yè)公平競價更加合理。

近期，陳金甫赴山東威海調(diào)研耗材集采中選產(chǎn)品落地使用情況，先后到威高集團、吉威醫(yī)療、文登整骨醫(yī)院實地考察中選產(chǎn)品原料與產(chǎn)能保障、供應配送、終端使用等情況，并與企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)代表座談聽取意見建議。

陳金甫再次表示：近年來，醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)自覺響應改革、擁抱集采，做出了積極努力，已成為推動改革、促進發(fā)展的同路人。下一步，要持續(xù)推進集采提速擴面，推動形成公平競爭、質(zhì)量保障與創(chuàng)新驅(qū)動的行業(yè)發(fā)展新格局。

毫無疑問，集采加速擴圍后，整個行業(yè)邏輯也迎來巨變。對于所有械企而言，必須在“質(zhì)優(yōu)”與“價廉”之間找到平衡，在創(chuàng)新研發(fā)和產(chǎn)業(yè)布局策略上下好棋、走對路，掌握產(chǎn)品核心技術(shù)，才能在市場競爭中始終保持領先地位。