一地3個月520家機構退保，連鎖藥店成“離場”主角！

日期:2025-08-27

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大連二季度520家機構退出醫保連

鎖藥房成“重災區”

大連醫藥零售市場正經歷一場無聲的震蕩。

據大連市醫保局最新公告，2025年第二季度全市竟有520家醫藥機構解除醫保服務協議，其中連鎖藥房成為退出主力軍，多家知名連鎖藥店出現大規模主動放棄醫保及門店醫保資格集體“失效”的異常現象。

據大連市醫保局7月4日發布的《關于2025年4-6月解除醫保服務協議醫藥機構名單的公告》，今年第二季度，大連市共有520家醫藥機構解除醫保服務協議。其中，主動申請解除的有110家，依據市場監管局提供的許可證注銷數據而解除的有6家，因合并醫保編碼解除的有5家，超過180日未續簽2025年醫保服務協議被解除的達367家，協議期內超過180日未進行醫保結算被解除的有32家。

從解約原因來看，未續簽成為首要因素。在解除協議的醫藥機構中，超過180日未續簽2025年醫保服務協議的數量最多，達367家，占比近71%。

主動申請解除的醫藥機構有110家，占比21%。此外，還有因許可證注銷、合并醫保編碼、協議期內超180日未進行醫保結算等原因而被解除協議的情況。

從名單來看，藥店是本次退出醫保的“重災區”，共有389家藥店解除醫保服務協議，占總數的74.8%。在眾多解約藥店中，連鎖藥房身影頻繁出現。

其中，遼寧御旋堂醫藥連鎖有限公司有104家門店解除協議，涉及多種解約情形，是本次注銷數量最多的連鎖企業。大連陽光大藥房有限公司有44家門店逾期未續簽。大連市連豐大藥房連鎖有限公司有22家門店主動申請注銷醫保協議或逾期未續簽或未進行醫保結算。大連安康源大藥房連鎖有限公司有19家門店因到期未續簽協議；大連九州康大藥房連鎖有限公司有12家門店逾期未續簽。

政策環境有變

藥店“退保潮”持續蔓延

短期內大規模藥店主動退保現象，大連并非個例。

今年6月份，內蒙古呼和浩特醫保局就曾發布消息，當地半年內便有723家醫藥機構解除醫保協議，僅6月7日至6月11日期間就有108家定點醫藥機構主動解除醫保協議，其中一大部分為藥店，而藥店之中既有本地名不見經傳的藥店，也有國內知名連鎖如國大藥房。

大連與呼和浩特之外，據搜藥不完全統計，近期湖南、云南、山東青島、甘肅金昌、廣東河源、吉林長春、安徽六安、吉林長春等地醫保部門相繼發布了所在區域內解除醫保協議的通知公告，其中不乏頭部知名連鎖及大型連鎖藥店旗下門店。

去年以來，藥店退保及主動退保現象之所以持續蔓延，究其主要原因則是這兩年醫保政策環境的變化所致。

近年來，一系列趨嚴的醫保監管政策與改革措施，顯著推高了藥店的合規成本和經營壓力，迫使大量藥店，尤其是中小藥店主動退出醫保定點資質。

職工醫保個人賬戶的改革落地，使得劃入個人賬戶的資金減少，直接導致藥店醫保結算收入下降。以健之佳為例，其醫保收入占比從2022年的52%一路下滑至2024年上半年的44%。藥店賴以生存的醫保客流和收入基礎開始松動。

隨著集采藥品進藥店政策的逐步推進。部分地區要求藥店對集采藥品執行“零差率”銷售（即以中標價銷售，無加價空間）。行業普遍反映，藥店銷售集采藥品不僅無法盈利，甚至出現虧損。典型案例如山東某藥店，因阿托伐他汀鈣片進銷倒掛（進價8.5元/盒，醫保限價7.2元/盒），單此一項2024年就虧損超120萬元。

2023年9月，國家醫保局在新聞發布會上表示，首次將定點零售藥店納入飛檢，隨后全國醫保基金飛行檢查力度不斷加大。對藥店而言，一旦被查出存在醫保違規行為（如無處方售藥、虛假購藥、串換藥品等），面臨扣款、罰款乃至暫停。

今年1月，《醫療保障定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理經辦規程》實施，對藥店負責人實行積分管理，責任到人，使得藥店合規壓力陡增。

7月1日追溯碼強制實施，要求“無碼不掃、無碼不采、無碼不付”。藥品全流程追溯堵死了“串換藥品”、“回流藥”等灰色操作空間，依賴非正規渠道進貨的小藥店生存空間被徹底擠壓。

在醫保監管日益嚴格、違規成本高企的同時，集采和價格管控又使核心藥品的利潤空間被進一步壓縮。對中小藥店而言，“醫保資質”帶來的客流收入優勢，已難以覆蓋飛檢風險、追溯系統投入、合規人力等攀升的成本，“主動退保”成為規避監管風險、降低經營成本、尋求靈活轉型的無奈或主動之選。

可以說這場由政策驅動的行業深度洗牌，正在重塑中國藥品零售市場的格局。

主動退保后

藥店是否一定活得更好？

國海證券研報顯示，2018年至2023年，零售藥店收入中醫保基金占比從37.3%升至48.7%。

上述數據表明，近年來醫保基金在藥店收入比例持續提升，醫保藥店的近半收入來自醫保基金，藥店對醫保收入的依賴度加深。在醫保監管全面收緊的背景下，藥店主動退出醫保，很顯然會對規模不一的藥店產生不同的影響。

就中小藥店而言，主動退保沖擊較大。中小藥店原本就受困于資金、供應鏈、專業服務能力不足，依賴醫保客流維持運營。一旦退保，失去醫保帶來的穩定客源，銷售下滑嚴重。反之，在行業愈加規范化的時下，對于靠非正常渠道采購藥品的中小藥店而言，選擇主動退出醫保相對于挨罰無疑是明哲保身的斷腕求生之舉。

比起中小藥店，大連鎖有一定實力應對退保。大連鎖門店多、布局廣，對醫保依賴度低的門店選擇主動退保，則是優化資源配置的一種有效方式。例如部分社區門店，居民多為周邊常住且對非醫保健康產品需求大，退保后可專注拓展非藥業務，像保健品、健康器械等。還能憑借規模優勢，從供應商處爭取更優惠采購價格，降低運營成本。但大連鎖轉型也需大量資金投入，如培訓員工專業知識、搭建新銷售渠道等，存在轉型失敗風險。

頭部連鎖有較強的資源和能力，經營管理相對規范，退保影響相對較小且有更多機遇。頭部連鎖資金雄厚、品牌知名度高、供應鏈成熟、數字化程度高。部分門店退保，資源進一步優化后，可聚焦專業服務、大力拓展多元化業務，比如推出健康管理服務，為會員提供定制化健康方案；通過數字化平臺，精準營銷非醫保產品等。但這需要頭部連鎖持續創新，維持品牌優勢，若轉型緩慢，也會被市場趕超。

隨著人口老齡化加速和國民對健康需求的增長，行業專家普遍認為，當前藥店行業處于短期調整期，長期前景依然向好，尤其對于規范經營的醫保藥店，未來會獲得更多的政策支持。