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審計(jì)風(fēng)暴繼續(xù)席卷醫(yī)療領(lǐng)域，精準(zhǔn)、有力的穿透式審查成為常態(tài)。
01
審計(jì)細(xì)節(jié)披露
醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，違規(guī)插手耗材采購
近期，多地披露醫(yī)院審計(jì)進(jìn)展，違規(guī)細(xì)節(jié)被曝光。
近日，貴州省貴陽市審計(jì)局發(fā)布《貴陽市人民政府關(guān)于2024年度市級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》。
其中顯示，貴陽對(duì)1家市屬醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)人員開展了經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，重點(diǎn)關(guān)注了醫(yī)療衛(wèi)生資金使用情況。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，違規(guī)采購問題多發(fā)。一是變相指定設(shè)備供應(yīng)商綁定耗材供應(yīng)權(quán)，違規(guī)更換供應(yīng)商，導(dǎo)致高價(jià)采購耗材造成損失111.86萬元。
二是影像設(shè)備采購成本控制不力，以188.38萬元采購供貨商進(jìn)價(jià)為68.57萬元的設(shè)備。
此外，醫(yī)療收費(fèi)管理不到位。隨意調(diào)整醫(yī)美項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，少收費(fèi)用61.13萬元，隨意選用成本不一的醫(yī)美項(xiàng)目耗材，多支出成本35.4萬元。
福建省福州市《福州市人民政府關(guān)于2024年度市本級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》中提到，2023年、2024年分別有13個(gè)品種200萬、32個(gè)品種306.91萬的藥品耗材集中采購量未按約定完成。241家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、實(shí)名就醫(yī)執(zhí)行不到位、超量開（購）藥等違規(guī)獲取醫(yī)?；?/span>515.18萬元。
近幾年，審計(jì)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域扮演了更加重要的角色，藥品、耗材、設(shè)備采購等腐敗多發(fā)環(huán)節(jié)，成為審計(jì)重點(diǎn)。
上海市長(zhǎng)寧區(qū)審計(jì)局在醫(yī)院審計(jì)項(xiàng)目中，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)藥品管理的審計(jì)監(jiān)督。審計(jì)人員通過實(shí)地核查、數(shù)據(jù)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)座談等方式，深入分析醫(yī)院藥品全流程管理機(jī)制的建立健全和執(zhí)行情況，核查藥品議價(jià)機(jī)制發(fā)揮實(shí)效，以及藥品銷售、采購和使用等相關(guān)政策的落實(shí)情況，審查藥品進(jìn)銷存管理以及臨時(shí)采購藥品流程的完整性、采購時(shí)限性和使用針對(duì)性。
2025年，醫(yī)院審計(jì)風(fēng)暴還在繼續(xù)推進(jìn)。
據(jù)悉，浙江省審計(jì)廳派出審計(jì)組，自2025年6月30日起，對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院2022年至2024年運(yùn)營(yíng)管理和財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，必要時(shí)將追溯到相關(guān)年度或者延伸審計(jì)有關(guān)單位。
02
審計(jì)精準(zhǔn)發(fā)力，穿透式監(jiān)管醫(yī)院
醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲?jì)影響力今非昔比。
在大數(shù)據(jù)加持、跨部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作之下，審計(jì)部門正在以更為專業(yè)、精準(zhǔn)的視角，與其他部門合力推進(jìn)醫(yī)療體系有序高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
內(nèi)蒙古包頭審計(jì)局提出，構(gòu)建“全鏈條”審計(jì)監(jiān)督體系。聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等部門成，建立信息共享機(jī)制。統(tǒng)籌制定審計(jì)方案，將政策落實(shí)、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)等納入審計(jì)范圍，實(shí)現(xiàn)“一次審計(jì)、全面體檢”。
強(qiáng)化數(shù)字化審計(jì)技術(shù)應(yīng)用。依托大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)等多源信息，構(gòu)建審計(jì)模型。通過數(shù)據(jù)比對(duì)、趨勢(shì)分析，精準(zhǔn)識(shí)別異常收費(fèi)、不合理用藥等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提升審計(jì)效率和精準(zhǔn)度。
一方面，審計(jì)正從傳統(tǒng)的手動(dòng)查賬轉(zhuǎn)向“穿透式”的全流程監(jiān)管，通過大數(shù)據(jù)比對(duì)精準(zhǔn)識(shí)別腐敗線索，全方位、系統(tǒng)性的核查醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)中的風(fēng)險(xiǎn)因素。另一方面，審計(jì)部門推動(dòng)構(gòu)建更為完善的制度規(guī)范，審計(jì)結(jié)果也在深層治理中發(fā)揮功效。
安徽阜陽以大數(shù)據(jù)審計(jì)為主要手段，提取醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策、藥品零加價(jià)政策、藥品集中帶量采購政策等方面的落實(shí)情況，核實(shí)是否存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、藥品采購程序不合規(guī)等問題。
此外，聚焦重要項(xiàng)目管理，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院工程項(xiàng)目、第三方合作項(xiàng)目、重大設(shè)備采購項(xiàng)目等項(xiàng)目，緊盯采購程序、項(xiàng)目管理和資金使用等方面，核實(shí)是否存在應(yīng)招標(biāo)未招標(biāo)、應(yīng)進(jìn)場(chǎng)交易未進(jìn)場(chǎng)交易、設(shè)置限制性條件排斥潛在投標(biāo)人等問題。
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