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醫(yī)械創(chuàng)新資訊
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剛剛！國家醫(yī)保局發(fā)文，事關(guān)全國醫(yī)院

日期:2025-12-16
瀏覽量：3321
12月15日，國家醫(yī)保局官方微信印發(fā)醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動計劃的通知，行動目標(biāo)為，在高質(zhì)量完成醫(yī)?；鸾Y(jié)算的基礎(chǔ)上，推進清算提速，自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的 3%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費用清算周期。
通知提出，按病種付費清算是清算的重點和難點。省級醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)，將按病種付費相關(guān)工作分解到平時，注重日常的溝通協(xié)商和爭議處理，及時解決問題，減少矛盾積壓。用好特例單議、意見收集反饋、談判協(xié)商、數(shù)據(jù)工作組等工作機制，不斷完善審核反饋渠道，重視和提升醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在清算中的參與度，促進醫(yī)保和醫(yī)療數(shù)據(jù)共享共通，提高醫(yī)藥機構(gòu)對清算工作認(rèn)可，促進清算時效不斷提高。同時，要嚴(yán)格履行定點服務(wù)協(xié)議，及時足額向定點醫(yī)藥機構(gòu)撥付協(xié)議約定的醫(yī)保資金，不得拖欠醫(yī)藥費用。

附通知全文：


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▲內(nèi)容來源：國家醫(yī)保局
▲轉(zhuǎn)載請標(biāo)注以上來源

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