剛剛！國家醫保局發文，事關全國醫院

剛剛！國家醫保局發文，事關全國醫院

日期:2025-12-16

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12月15日，國家醫保局官方微信印發醫保基金清算提質增效三年行動計劃的通知，行動目標為，在高質量完成醫保基金結算的基礎上，推進清算提速，自2028年起，實現每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫保基金撥付的 3%左右，推進季度清算等創新模式。鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫費用清算周期。

通知提出，按病種付費清算是清算的重點和難點。省級醫保部門要指導統籌地區，將按病種付費相關工作分解到平時，注重日常的溝通協商和爭議處理，及時解決問題，減少矛盾積壓。用好特例單議、意見收集反饋、談判協商、數據工作組等工作機制，不斷完善審核反饋渠道，重視和提升醫療機構、醫務人員在清算中的參與度，促進醫保和醫療數據共享共通，提高醫藥機構對清算工作認可，促進清算時效不斷提高。同時，要嚴格履行定點服務協議，及時足額向定點醫藥機構撥付協議約定的醫保資金，不得拖欠醫藥費用。

附通知全文：