醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)在進(jìn)行倫理審查時需要考慮的因素與藥物臨床試驗(yàn)不同,主要從以下幾方面考慮:
1.?涉及的弱勢群體《赫爾辛基宣言》中指出:“在尋求參與試驗(yàn)項(xiàng)目的知情同意時,如果潛在受試者與醫(yī)生有依賴關(guān)系,或可能會被迫表示同意,醫(yī)生應(yīng)特別謹(jǐn)慎。在這些情況下,必須由一個適當(dāng)?shù)挠匈Y格且完全獨(dú)立于這種關(guān)系之外的人來尋求知情同意。”通常大部分參加醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的患者自身病情較為嚴(yán)重,在臨床過程中可能會對醫(yī)生的依賴程度較高。因此倫理委員會在進(jìn)行倫理審查時需要明確受試者與研究者之間的依賴與被依賴關(guān)系,避免產(chǎn)生倫理問題。
ICH-GCP中規(guī)定:“在獲得知情同意書前,研究者或其指定的人員應(yīng)給予受試者足夠的時間和機(jī)會以詢問有關(guān)試驗(yàn)的詳細(xì)情況并決定是否參加試驗(yàn)”。獲取醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的知情同意過程中,要讓受試者有充足的時間了解臨床試驗(yàn)的詳細(xì)信息并有充足的時間考慮決定是否參加。對于三類醫(yī)療器械,倫理委員會應(yīng)更為關(guān)注其知情同意的過程,主要審查在臨床試驗(yàn)方案中是否有明確的知情同意過程要求的描述、研究者是否有相關(guān)的倫理學(xué)經(jīng)驗(yàn)與實(shí)施方案等。
倫理委員會在進(jìn)行醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)倫理審查時,需更加嚴(yán)格的考慮研究者團(tuán)隊的資質(zhì),明確要求臨床試驗(yàn)團(tuán)隊授權(quán)操作與評價醫(yī)療器械的研究者的范圍。這樣才能使受試者的風(fēng)險控制在預(yù)期的范圍內(nèi),同時能夠保證獲得更加科學(xué)、準(zhǔn)確的試驗(yàn)結(jié)果。
某些植入人體內(nèi)的醫(yī)療器械(如冠脈支架)對人體的影響會比藥物持續(xù)更長時間。因此倫理委員會在進(jìn)行審評時,應(yīng)考慮醫(yī)療器械的特點(diǎn)以及前期動物試驗(yàn)的數(shù)據(jù),評估其對人體產(chǎn)生的影響,以確定試驗(yàn)方案中對受試者的安全性訪視的時間以及頻率是否滿足倫理要求。