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醫(yī)械創(chuàng)新資訊
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以色列78%新冠疫苗接種率,日新增高達(dá)6000例;mRNA疫苗真的有效嗎?

日期:2021-08-27
瀏覽量:3458

以色列是全球新冠疫苗接種率最高的國(guó)家之一,?12歲以上的人口中有78%都接種了疫苗,主要為輝瑞mRNA疫苗。作為首批接種疫苗的國(guó)家,一向被寄予厚望的以色列卻成為了全球感染率最高的國(guó)家之一!

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來(lái)源:dw.com


以色列的這波疫情風(fēng)暴由Delta變異株所致,目前,每天每百萬(wàn)人中有約600多新增病例,增速十分迅猛。這讓人對(duì)疫苗的效果充滿(mǎn)疑問(wèn),在變異株面前,曾經(jīng)被視作終極武器的疫苗和全民免疫屏障竟形同虛設(shè)??毫無(wú)疑問(wèn),以色列的“失敗”說(shuō)明,突破性感染是在所難免的,甚至可以說(shuō)是一定會(huì)發(fā)生的。而最初希望依靠疫苗和全民免疫屏障來(lái)終止疫情的愿望也已經(jīng)破滅。

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來(lái)源:www.sciencemag.org


去年12月份,以色列成為了首批接種新冠疫苗的國(guó)家之一,并迅速覆蓋了全國(guó)930萬(wàn)人口。首批接種疫苗者已經(jīng)時(shí)逾8個(gè)月,疫苗的效果似乎隨著時(shí)間的流逝在加快衰減,免疫力下降在初冬接種疫苗的以色列人身上已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)。
據(jù)悉,今年6月和7月份的以色列感染病例研究顯示,疫苗對(duì)新冠感染的保護(hù)作用與接種疫苗以來(lái)的時(shí)間成負(fù)相關(guān)。1月份接種疫苗的人發(fā)生突破性感染的風(fēng)險(xiǎn)比4月份接種的人高2.26倍。

這有力地說(shuō)明了疫苗具有有限的時(shí)效性。正如以色列的生物信息學(xué)家烏里·沙利特所說(shuō)的那樣,以色列證明了疫苗有效,但還不夠好。?


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來(lái)源:www.sciencemag.org


不過(guò)這項(xiàng)研究也有爭(zhēng)議,因?yàn)橐陨械淖畛鯉着臃N者包括了免疫力較弱的老年人,這批人發(fā)生突破性感染的概率本來(lái)就更高。截至8月15日,有514名以色列人因嚴(yán)重新冠病情住院,其中59%的人已足劑量接種了疫苗,這其中又有87%是60歲以上人群。

為了遏制疫情的蔓延,以色列政府從8月開(kāi)始就對(duì)50歲及以上的人群進(jìn)行了加強(qiáng)免疫。目前已經(jīng)有100多萬(wàn)人接種了第三劑加強(qiáng)針。?


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一位以色列老人在接種加強(qiáng)針

來(lái)源:www.haaretz.com


其實(shí)加強(qiáng)免疫是否有必要也存在爭(zhēng)議。
美國(guó)的研究顯示,在今年5月至7月期間,美國(guó)的三種疫苗對(duì)所有新冠感染的保護(hù)有效性從91.7%降至79.8%。
英國(guó)的研究也表明,在Delta變異株流行之后,英國(guó)使用的兩款主要疫苗的保護(hù)效力也顯著下降。
然而,實(shí)驗(yàn)室證據(jù)并不支持以上的結(jié)論??蒲腥藛T并未發(fā)現(xiàn)Delta變異株特別擅長(zhǎng)于逃避疫苗產(chǎn)生的抗體。因此可能的解釋是,疫苗誘導(dǎo)的免疫力在特定人群例如老年人中才會(huì)出現(xiàn)明顯的降低,沒(méi)必要對(duì)所有人都加強(qiáng)注射。

相反的研究結(jié)論在紐約出現(xiàn)。那里的數(shù)據(jù)顯示疫苗的功效在18至49歲的人群中下降最多,在65歲以上的人群中反而下降最少。研究人員的解釋是,上波疫情之后年輕人的風(fēng)險(xiǎn)行為更多,例如去酒吧和參與大型聚會(huì),這增加了年輕人的感染風(fēng)險(xiǎn)。


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來(lái)源:quanjing.com


總體來(lái)說(shuō),2劑的標(biāo)準(zhǔn)疫苗接種方案仍然是有效的。以色列的數(shù)據(jù)表明,這一方案對(duì)50以下人群的重癥保護(hù)率仍然接近92%,對(duì)50以上人群的重癥保護(hù)率也有85%。美國(guó)和英國(guó)的數(shù)據(jù)則顯示,2劑疫苗的住院保護(hù)率可以達(dá)到95%左右。
此前只有很有限的研究評(píng)估了第三針加強(qiáng)注射的效果。在器官移植患者的研究中發(fā)現(xiàn),接種一劑mRNA疫苗后,只有17%的患者產(chǎn)生了保護(hù)性抗體,在標(biāo)準(zhǔn)的兩劑后,這一比例只上升到54%,這可能是因?yàn)樗麄兎昧嗣庖咭种苿?/span>

而在接種第三劑加強(qiáng)針后,之前沒(méi)有產(chǎn)生抗體的患者中有33.3%出現(xiàn)了抗體。之前抗體水平較弱的群體里抗體濃度也明顯增加。這說(shuō)明在免疫力低下的群體中,加強(qiáng)注射有一定的保護(hù)作用。


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來(lái)源:www.sciencemag.org


本月,以色列的最新報(bào)道顯示,第三針疫苗在預(yù)防60歲以上人群感染方面的有效率為 86%。這也是全球第一項(xiàng)對(duì)加強(qiáng)針效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的大型研究。為此,以色列政府已經(jīng)考慮向40歲以上人群開(kāi)放加強(qiáng)針。

但這一措施卻迎來(lái)了包括世衛(wèi)組織總干事譚德塞在內(nèi)的一些人士的反對(duì),主要原因是全球很多地區(qū)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)免疫覆蓋,疫苗更需要留給一劑都沒(méi)有注射過(guò)的人群。?


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來(lái)源:www.haaretz.com


現(xiàn)在普遍認(rèn)為,為醫(yī)護(hù)人員和免疫系統(tǒng)較弱的人提供加強(qiáng)免疫很重要。但是否全人群都需要加強(qiáng),這不單單是一個(gè)衛(wèi)生問(wèn)題,也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。如果號(hào)召全民加強(qiáng)免疫,可能會(huì)引起疫苗分配不均,富國(guó)富人對(duì)疫苗壟斷的局面。?國(guó)產(chǎn)疫苗是否需要加強(qiáng)免疫,目前還缺乏研究數(shù)據(jù)的支持。以色列的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,或許加強(qiáng)免疫是遏制國(guó)內(nèi)疫情蔓延的可行之路,但在目前國(guó)內(nèi)接種率仍未達(dá)標(biāo)的情況下,首要的任務(wù)依然是進(jìn)一步擴(kuò)大接種基數(shù)。?

參考文獻(xiàn)

1.https://www.sciencemag.org/news/2021/08/do-delta-breakthroughs-really-mean-vaccine-protection-waning-and-are-boosters-answer

2.https://www.sciencemag.org/news/2021/08/grim-warning-israel-vaccination-blunts-does-not-defeat-delta

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