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?? 腫瘤標(biāo)志物升高是否意味著得了癌癥？
?? 腫瘤標(biāo)志物異常，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？
?? 哪些腫瘤標(biāo)志物要特別重視，而哪些指標(biāo)升高無(wú)須太緊張？
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腫瘤標(biāo)志物是什么
腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞或正常細(xì)胞受到腫瘤刺激之后釋放出來(lái)的一些物質(zhì)。它可以在血液、體液及組織中檢測(cè)到，作為診斷腫瘤的輔助指標(biāo)之一。
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腫瘤標(biāo)志物升高就代表患癌嗎
腫瘤標(biāo)志物雖然跟腫瘤有關(guān)聯(lián)，但并非只有腫瘤才分泌這些標(biāo)志物。
??其他疾病也可致腫瘤標(biāo)志物輕度升高，如結(jié)核等。
?? 有些腫瘤標(biāo)志物特異性很高，輕度升高就可能提示有腫瘤。
?? 有些腫瘤標(biāo)志物特異性低，幾個(gè)指標(biāo)同時(shí)升高或反復(fù)升高時(shí)才提示有腫瘤。
?? 不同醫(yī)院、不同設(shè)備檢測(cè)出的腫瘤標(biāo)志物數(shù)值可能存在差異，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤差。
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發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)怎么辦
大多數(shù)人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常的。大家一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不要盲目去做檢查，更不能聽(tīng)信謠言、自行服藥，應(yīng)根據(jù)腫瘤相關(guān)科室（如腫瘤內(nèi)科）醫(yī)生的建議做特定的檢查。請(qǐng)您根據(jù)以下情況判斷其嚴(yán)重性：
1.特異性很高的標(biāo)志物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），即便是輕度升高也需高度重視。
2.其他腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，可復(fù)查1～2次，確定明顯異常再就診。
3.同時(shí)有幾種腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，應(yīng)重視并就醫(yī)、檢查。
4.腫瘤標(biāo)志物異常值雖不太高，但多次復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)越來(lái)越高，需及時(shí)檢查。
5.腫瘤標(biāo)志物升高并伴有身體異常時(shí)，需及時(shí)檢查。
6.腫瘤標(biāo)志物升高并伴有相關(guān)危險(xiǎn)因素時(shí)，需及時(shí)檢查。
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哪些腫瘤標(biāo)志物要特別重視
哪些腫瘤標(biāo)志物能夠?qū)Π┌Y“報(bào)警”，與您哪些身體異常表現(xiàn)有關(guān)？哪些腫瘤標(biāo)志物容易“報(bào)假警”，與您哪些身體情況相關(guān)？醫(yī)生一般會(huì)給您開(kāi)什么檢查？一起來(lái)看一下。
1?
甲胎蛋白（AFP）
特異性高。升高見(jiàn)于肝癌或膽管癌，也見(jiàn)于畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌等。注意：極少數(shù)情況下，妊娠期、肝炎也可能導(dǎo)致AFP升高。
身體異常表現(xiàn)：乙型和丙型肝炎病毒攜帶者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，若AFP升高同時(shí)伴有面黃肌瘦、腹脹厭食、惡心想吐等癥狀，需警惕肝癌。
建議檢查：肝臟超聲造影，或肝腫瘤特異性磁共振，或上腹部增強(qiáng)計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT），必要時(shí)穿刺活檢。
2?
癌胚抗原（CEA）
特異性高。升高見(jiàn)于腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。注意：該指標(biāo)特異性非常高，即使有輕微升高，也必須及時(shí)就診進(jìn)一步篩查。
身體異常表現(xiàn)：中老年吸煙人士；咳嗽、痰中帶血者；長(zhǎng)期厭食消瘦者；大便帶血或膿血者。
建議檢查：胃腸鏡、胸部CT、腹部CT。
3?
糖類(lèi)抗原125（CA125）
特異性較高。升高見(jiàn)于婦科腫瘤（卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌），也可見(jiàn)于膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。注意：妊娠期、月經(jīng)期、盆腔感染、結(jié)核感染、肝膽胰慢性炎癥時(shí)，也可能升高。
身體異常表現(xiàn)：下腹部脹、痛；腹部膨?。蝗魹榻Y(jié)核感染導(dǎo)致升高，則可能出現(xiàn)午后低燒、半夜盜汗、咳嗽等癥狀。
建議檢查：子宮附件超聲，全腹部增強(qiáng)CT，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）。
4?
前列腺特異性抗原（PSA）
特異性較高。升高見(jiàn)于前列腺癌，也可見(jiàn)于其他泌尿系統(tǒng)腫瘤等。注意：極少數(shù)情況下，前列腺增生或前列腺炎也可升高。
身體異常表現(xiàn)：小便不暢、下腹疼痛。若為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，患者還可能出現(xiàn)骨痛。
建議檢查：經(jīng)直腸前列腺超聲，或前列腺磁共振，必要時(shí)穿刺活檢。
5?
糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）
特異性較高。升高見(jiàn)于胰腺癌，也可見(jiàn)于膽管癌、胃腸癌等。注意：極罕見(jiàn)情況下，肝膽胰慢性炎癥也能導(dǎo)致輕度升高。
身體異常表現(xiàn)：上腹隱痛、消瘦厭食。
建議檢查：腹部增強(qiáng)CT或超聲。注意：腹部超聲對(duì)小腫瘤容易漏診。
6?
糖類(lèi)抗原15-3（CA15-3）
特異性較低。升高見(jiàn)于晚期的乳腺癌。注意：若僅此一項(xiàng)輕度升高，無(wú)須緊張，但須多次復(fù)查該指標(biāo)。
建議檢查：乳腺彩超。若既往有乳腺癌病史，則應(yīng)做全身CT，評(píng)估是否有轉(zhuǎn)移。
7?
糖類(lèi)抗原72-4（CA72-4）
特異性較低。升高見(jiàn)于消化道腫瘤。注意：若僅此一項(xiàng)輕度升高，一般不提示腫瘤。
建議檢查：腹部超聲或腹部增強(qiáng)CT。
作者 | 陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腫瘤科
副主任醫(yī)師 余松濤
審核 | 國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家
陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師? 梁后杰
策劃 | 譚嘉
編輯 | 劉洋
