一大型民營(yíng)三甲醫(yī)院推行中層干部年薪制！ 

一直以來(lái)，關(guān)于醫(yī)生薪酬制度的討論度一直居高不下，一些醫(yī)院率先探索醫(yī)生年薪制，引發(fā)關(guān)注。

近日，南陽(yáng)南石醫(yī)院發(fā)送推文，介紹了醫(yī)院在社會(huì)辦醫(yī)降本增效方面的探索嘗試。在醫(yī)生薪資方面，醫(yī)院表示今年推出的兩項(xiàng)核心改革舉措，其中之一包括中層干部全面實(shí)行年薪制。

文章原文稱：“為實(shí)現(xiàn)精益運(yùn)營(yíng)和成本效率雙優(yōu)化，今年全院中層干部實(shí)行年薪制。年薪由績(jī)效、質(zhì)量和服務(wù)三部分構(gòu)成，明確掛鉤方式和標(biāo)準(zhǔn)，讓科主任清晰目標(biāo)。”

公開(kāi)資料顯示，南石醫(yī)院位于河南省南陽(yáng)市，開(kāi)放床位2000張，2014年通過(guò)“國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審，是一家大型民營(yíng)三甲綜合醫(yī)院。

早在今年5月，南石醫(yī)院舉辦了《2025年度行政管理專題講座》，院長(zhǎng)趙博主講《年薪制改革說(shuō)明》，從改革背景、實(shí)施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)期效果等方面進(jìn)行系統(tǒng)解讀。該院表示，年薪制改革涉及職工切身利益與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，旨在進(jìn)一步激發(fā)人才活力，提升醫(yī)院管理效能。

它山之石：以固定年薪制確保醫(yī)生尊嚴(yán)及醫(yī)療公益性

醫(yī)生“年薪制”的概念并不稀奇，在許多國(guó)家已經(jīng)實(shí)行多年。以美國(guó)為例，美國(guó)醫(yī)生的薪酬制度呈現(xiàn)多元化，主要分為：固定年薪制、聯(lián)邦雇員的公務(wù)員式薪酬體系（公立醫(yī)院）、以及混合的薪酬模式。

其中混合的薪酬模式是常見(jiàn)的“基本工資+績(jī)效獎(jiǎng)金”模式，大多出現(xiàn)在私立醫(yī)療醫(yī)院以及醫(yī)生集團(tuán)，績(jī)效部分與工作量、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、科研產(chǎn)出等多種指標(biāo)掛鉤。

而許多著名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如梅奧診所、克利夫蘭診所、蓋辛格醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)院等，則普遍采用年薪制度——醫(yī)生領(lǐng)取固定薪水，與看診量、手術(shù)量、為醫(yī)院創(chuàng)收等指標(biāo)不直接掛鉤。該薪酬制度及薪酬水平在市場(chǎng)上有著明顯競(jìng)爭(zhēng)力，旨在避免過(guò)度醫(yī)療，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和以患者為中心的文化。

以梅奧診所為例，如果一名醫(yī)生的預(yù)設(shè)目標(biāo)年薪是50萬(wàn)美元，他的薪酬將按以下方式增長(zhǎng)：第一年通常獲得預(yù)設(shè)年薪的60%，即30萬(wàn)美元。后續(xù)五年薪水會(huì)每年等額遞增，直到第六年達(dá)到預(yù)設(shè)的50萬(wàn)美元目標(biāo)薪水。達(dá)到目標(biāo)薪水，無(wú)論資歷如何，醫(yī)生的年薪通常會(huì)穩(wěn)定在該水平。如果梅奧整體的運(yùn)營(yíng)狀況良好，則可能會(huì)有整體性的年薪調(diào)整。

這套制度的設(shè)計(jì)，確保了醫(yī)生在職業(yè)生涯早期就能獲得有競(jìng)爭(zhēng)力的起薪，并通過(guò)穩(wěn)定的增長(zhǎng)，減少了對(duì)短期經(jīng)濟(jì)利益的追逐，鼓勵(lì)醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期的職業(yè)規(guī)劃。

以三明醫(yī)改為模板，探索醫(yī)務(wù)人員年薪制

近年來(lái)，我國(guó)也在探索醫(yī)生年薪制，尤其在公立醫(yī)院層面，這當(dāng)中最著名的莫過(guò)于“三明醫(yī)改”中的醫(yī)生薪酬改革。

三明醫(yī)改中薪酬的頂層框架是“全員目標(biāo)年薪制”， 覆蓋公立醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥師以及行政后勤人員。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)其崗位、職稱和技術(shù)等級(jí)，在年初設(shè)定一個(gè)“目標(biāo)年薪”。目標(biāo)年薪是一個(gè)預(yù)期的總收入上限，由基礎(chǔ)年薪和績(jī)效年薪兩大部分構(gòu)成。基本年薪依據(jù)職稱核定，績(jī)效年薪與體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)性收入及健康績(jī)效掛鉤。

而在醫(yī)院內(nèi)部，全體員工的薪酬總額遵循明確的指導(dǎo)性比例，即“541”結(jié)構(gòu)：全院的總“工分”中，大約50%分配給醫(yī)生和醫(yī)技人員；大約40%分配給護(hù)理和藥劑人員；剩余的10%左右則分配給行政后勤人員。

三明醫(yī)改中年薪制的核心在于切斷醫(yī)生收入與藥品、檢查等業(yè)務(wù)收入的直接聯(lián)系，讓醫(yī)生能回歸看病角色，并使其勞動(dòng)價(jià)值得到陽(yáng)光化、體面的回報(bào)。

數(shù)據(jù)顯示，采用上述年薪制改革后，三明市公立醫(yī)院醫(yī)生平均年薪從2011年的5.65萬(wàn)元增長(zhǎng)到2022年的20.11萬(wàn)元，增長(zhǎng)了約2.5倍；醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)也得到改善——醫(yī)療服務(wù)收入（體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的部分）占醫(yī)藥總收入的比重從2013年的32.87%提高到了2023年的46.07%，藥品和耗材收入的比重則逐步下降。

近年來(lái)，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)正在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。一些地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始了醫(yī)生“年薪制”的本土化實(shí)踐：

今年2月24日，遵義市衛(wèi)生健康局印發(fā)《遵義市全面推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)（2025年-2027年）》的征求意見(jiàn)稿，提出到2027年，公立醫(yī)院固定薪酬占比達(dá)到60%；完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪管理機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬水平。鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）探索推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員崗位年薪制。

今年1月，《河南省因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)實(shí)施方案》出臺(tái)，選擇鄭州市、洛陽(yáng)市、平頂山市、安陽(yáng)市、周口市作為攻堅(jiān)示范市，率先開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、薪酬制度改革、醫(yī)共體建設(shè)等方面創(chuàng)新突破。

緊接著今年3月，作為河南首批推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的示范城市安陽(yáng)就公布了最新公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見(jiàn)，明確了"541"的薪酬分配制度，并設(shè)定了固定薪酬占比逐年提升的目標(biāo)——到2027年固定薪酬占比至少達(dá)到70%。同時(shí)強(qiáng)調(diào)同崗?fù)辏⑾騼嚎啤⒓痹\科等緊缺崗位傾斜。

除了以上試點(diǎn)地區(qū)，來(lái)自上海兩家頂尖醫(yī)院的“年薪制”探索更是讓年薪制的討論熱度達(dá)到沸點(diǎn)。

今年5 月 19 日，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)等八部門(mén)印發(fā)《2025 年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，在“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”部分指出：

按照國(guó)家層面部署，指導(dǎo)中山、瑞金兩家高質(zhì)量發(fā)展國(guó)家試點(diǎn)醫(yī)院深化薪酬分配制度改革；研究制定深化本市公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配制度改革試點(diǎn)方案，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)院調(diào)整優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。研究探索公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門(mén)負(fù)責(zé)人年薪制。

醫(yī)生年薪制改革的目標(biāo)在于回歸醫(yī)療公益性，提高醫(yī)療質(zhì)量減少過(guò)度醫(yī)療；讓醫(yī)生的價(jià)值得到尊重，實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光化體面收入；同時(shí)在醫(yī)院與醫(yī)保層面實(shí)現(xiàn)成本控制與優(yōu)化。

從福建三明的“全員年薪”到上海的“管理層年薪”， 目前，中國(guó)的年薪制改革仍處于 “試點(diǎn)探索、積累經(jīng)驗(yàn)”的階段。而未來(lái)的成功關(guān)鍵在于建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資渠道、設(shè)計(jì)科學(xué)公平且能被廣泛接受的績(jī)效考核方案，以及推動(dòng)與之配套的綜合性、系統(tǒng)性改革同步落地。這條改革之路還很漫長(zhǎng)，但其指向的是一個(gè)讓醫(yī)生受尊敬、讓患者得實(shí)惠、讓醫(yī)保可持續(xù)的多贏未來(lái)。