低值耗材集采繼續(xù)推進(jìn)。

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2類低值耗材集采，開始征求意見

5月30日，陜西公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公開征求<陜西省留置針和泡沫敷料集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿接續(xù)采購(gòu)文件（征求意見稿）>意見的通知》，采購(gòu)品種為留置針和泡沫敷料，采購(gòu)周期3年。

本次留置針集中帶量采購(gòu)方式為“帶量聯(lián)動(dòng)”，即依據(jù)采購(gòu)主體的使用需求，參照市場(chǎng)總體價(jià)格水平，綜合質(zhì)量等因素，聯(lián)動(dòng)各省（省際聯(lián)盟）帶量采購(gòu)中選價(jià)格，確定我省中選產(chǎn)品和約定采購(gòu)量，實(shí)施帶量采購(gòu)及配套政策。

采購(gòu)分組及上輪中選產(chǎn)品價(jià)格區(qū)間如下：

中選規(guī)則方面，有中選身份的產(chǎn)品，2023年以來全國(guó)范圍內(nèi)各省級(jí)（省際聯(lián)盟）及以上帶量采購(gòu)項(xiàng)目中選產(chǎn)品或申報(bào)截止時(shí)間前仍在執(zhí)行的，以該產(chǎn)品全國(guó)帶量采購(gòu)最低中選價(jià)格申報(bào)，且申報(bào)價(jià)格不得高于陜西省上一輪留置針、泡沫敷料集中帶量采購(gòu)接續(xù)同組最高中選價(jià)格，即可中選。

無中選身份的產(chǎn)品，申報(bào)價(jià)格不高于全國(guó)各省級(jí)平臺(tái)最低掛網(wǎng)價(jià)、2024年以來全國(guó)各省級(jí)平臺(tái)最低交易價(jià)和陜西省上一輪留置針、泡沫敷料集采接續(xù)同組最低中選價(jià)的，即可中選。

采購(gòu)量分配方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇，確定約定采購(gòu)量。接續(xù)中選結(jié)果產(chǎn)生后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不少于上年度實(shí)際采購(gòu)量的90%，在中選產(chǎn)品清單中自主選擇意向采購(gòu)產(chǎn)品并確定下一年度采購(gòu)量，鼓勵(lì)優(yōu)先選擇價(jià)格較低的中選產(chǎn)品。

今年以來，多地繼續(xù)推進(jìn)低值耗材集采降價(jià)，部分常規(guī)大品類已經(jīng)歷多輪降價(jià)。地方層面紛紛組建采購(gòu)聯(lián)盟，推進(jìn)本地用量大、總額高的普通耗材進(jìn)一步降價(jià)。

今年2月，福建明確，大力推進(jìn)地市普耗集采改革，原則上具備條件地市至少承擔(dān)1項(xiàng)普耗全省聯(lián)盟集采任務(wù)，年底前全省集采藥品、耗材力爭(zhēng)達(dá)到800種、70類。

5月20日，株洲牽頭全省市際聯(lián)盟一次性使用腹腔穿刺器等5類低值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)線上開標(biāo)正式舉行。本批次集采申報(bào)企業(yè)共有294家，覆蓋一次性腹腔穿刺器、壓力傳感器等5類產(chǎn)品11種型號(hào)503個(gè)品規(guī)。

171家企業(yè)的310個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，價(jià)格平均降幅35%，最高降幅單品為一次性使用靜脈留置針/密閉式（普通型/帶輸液接頭），降幅高達(dá)82.61%，預(yù)計(jì)可為全省一年節(jié)約資金1.4億元。

打通集采“最后一公里”

耗材市場(chǎng)呈現(xiàn)新格局

截至目前，耗材集采已基本實(shí)現(xiàn)大品種的大范圍覆蓋，一些尚未觸達(dá)的集采品類也在推進(jìn)中。

根據(jù)各地計(jì)劃，今年湖南將牽頭開展高頻電動(dòng)刀頭醫(yī)用耗材全國(guó)聯(lián)采。廣西將牽頭開展中醫(yī)針具類耗材省際聯(lián)盟集采。福建也將牽頭組織開展1-2類醫(yī)用耗材全國(guó)聯(lián)盟集采。

同時(shí)，關(guān)于集采流程的監(jiān)管也在進(jìn)一步加強(qiáng)，尤其在集采落地環(huán)節(jié)，通過智能化手段強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。對(duì)于過往出現(xiàn)的個(gè)別亂象加強(qiáng)整改。

去年11月，重慶市人民政府《關(guān)于開展藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作情況的報(bào)告》中指出，打通集采落地使用“最后一公里”，加強(qiáng)全流程管理，準(zhǔn)確把握集采改革落地實(shí)施工作鏈條中涉及的各方面問題和全方位環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的指導(dǎo)，做到備貨合理，既滿足臨床需求，又防止短期內(nèi)囤購(gòu)過多產(chǎn)品。

密切監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為，定期發(fā)布監(jiān)測(cè)通報(bào)，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用高價(jià)的非集采品種替代降價(jià)后的中選品種。及時(shí)了解醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)中選產(chǎn)品供應(yīng)保障情況，督促企業(yè)及時(shí)處理訂單響應(yīng)和供貨不及時(shí)、缺貨等問題。

今年5月，河南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)執(zhí)行管理工作的通知（征求意見稿）》，其中提出，各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要推動(dòng)形成優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的導(dǎo)向，將集采執(zhí)行監(jiān)管與糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作做好銜接，會(huì)同相關(guān)部門分析研判“帶金銷售”等不正之風(fēng)線索，對(duì)于查實(shí)的問題，按照職責(zé)權(quán)限依法依規(guī)處理。

在回款問題上，2025年直接結(jié)算、即時(shí)結(jié)算、同步結(jié)算加速開展，有望推進(jìn)回款三角債問題的解決。

在集采影響下，耗材市場(chǎng)的商業(yè)規(guī)則有了部分變化，降價(jià)壓力由經(jīng)銷商傳導(dǎo)至生產(chǎn)廠商，一批中間商退出，生產(chǎn)企業(yè)也紛紛啟動(dòng)了更為嚴(yán)格的控費(fèi)、降本增效舉措，部分企業(yè)縮減了研發(fā)投入，而價(jià)值創(chuàng)新則更受關(guān)注。整體看，耗材市場(chǎng)的頭部效應(yīng)進(jìn)一步凸顯，能靈活應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化的一批企業(yè)正逐步脫離階段性調(diào)整的困境，繼續(xù)向前。