廣東省清遠市某縣委編辦發(fā)布《關于某縣部分黨政工作部門機構職責調(diào)整的通告》，其中提出將該縣醫(yī)療保障局職責劃入該縣人力資源和社會保障局，在該縣人力資源和社會保障局加掛縣醫(yī)療保障局牌子，不再保留單獨設置的該縣醫(yī)療保障局。

該縣的做法并非孤例，近年來，全國已有多地出現(xiàn)了縣域醫(yī)保局并入人社局的案例。

2024年5月，山西呂梁市代管的某縣級市人力資源和社會保障局加掛醫(yī)療保障局揭牌儀式舉行。該市副市長指出，醫(yī)療保障是社會保障的一項內(nèi)容，將醫(yī)保局職責劃入人社局有利于實現(xiàn)資源整合更充分、機構設置更科學、運行管理更高效、事項辦理更便捷。

江西撫州某縣在2024年進行了機構改革，將醫(yī)保局并入人社局。

同年，云南某縣也將縣人力資源和社會保障局與縣醫(yī)療保障局合并。該縣人社局局長表示，合并后就業(yè)、社保、醫(yī)保三大板塊工作實現(xiàn)政策同步、宣傳一體、服務一站化，既減少重復勞動，又提高效率。

2025年9月，廣東省云浮市某縣人力資源和社會保障局加掛該縣醫(yī)療保障局揭牌儀式舉行。當?shù)毓俜奖硎?，此次加掛牌子標志?/span>縣人力資源社會保障與醫(yī)療保障工作正式邁入一體化管理、協(xié)同化推進的新階段。

多地將縣級醫(yī)保局與人社局合并的做法，引發(fā)了外界的熱議，討論的主題是這兩類機構合并是否會成為醫(yī)藥衛(wèi)生領域機構改革的下一個方向。有長期關注基層機構改革的賬號發(fā)文稱，從職能關聯(lián)度看，醫(yī)保局和人社局的聯(lián)系更緊密，下一輪機構改革時，縣域醫(yī)保局更可能并入人社局。也有業(yè)內(nèi)人士表示，未來縣域醫(yī)保局劃歸人社局或是趨勢。

近年來，關于我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域機構改革方向的討論一直沒有停歇。

2022年，河北省滄州渤海新區(qū)黃驊市將衛(wèi)健局和醫(yī)保局合并為“衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障局”的舉措曾兩度引發(fā)外界對醫(yī)藥衛(wèi)生領域?qū)⑦M行“大部制”改革的猜想。

北京大學健康發(fā)展研究中心主任李玲教授表示，黃驊市將兩系統(tǒng)合并，就是基層醫(yī)療系統(tǒng)落實“大部制”改革的一個典型。她認為，實施健康中國戰(zhàn)略，機構整合，“大部制”改革是大勢所趨。把醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險、藥物整合到一起，形成一個共同的管理機制，才能做好三醫(yī)聯(lián)動，否則會一直停留于“三醫(yī)聯(lián)動誰聯(lián)動誰”的問題。

但截至目前，黃驊市衛(wèi)健醫(yī)保局仍是全國范圍內(nèi)唯一一家將醫(yī)保與衛(wèi)健正式合并并更名的單位。

事實上，自2008年我國啟動行政部門改革以來，國家層面在醫(yī)藥衛(wèi)生領域僅進行過兩次較為重大的機構調(diào)整。

2013年，衛(wèi)生部和人口計生委的計劃生育管理和服務職責進行整合，組建了國家衛(wèi)計委，國家食藥監(jiān)局從原衛(wèi)生部分離。

2018年，衛(wèi)計委、醫(yī)改辦、老齡辦等機構等職責進行整合，組建國家衛(wèi)健委，衛(wèi)計委和人社部的醫(yī)保監(jiān)管職能剝離，由新成立的國家醫(yī)療保障局合并管理，國家藥品監(jiān)督管理局則納入國家市場監(jiān)督管理總局。

未來醫(yī)藥衛(wèi)生領域機構還將進行怎樣的調(diào)整，有待持續(xù)關注。

值得注意的是，雖然有地區(qū)對醫(yī)保局的機構設置進行了精簡，但我國對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度仍在趨嚴。

國家醫(yī)保局在日前召開的全國醫(yī)療保障工作會議上明確要求2026年各級醫(yī)保部門持續(xù)加大飛行檢查力度，實現(xiàn)全國所有統(tǒng)籌地區(qū)及各類基金使用主體全覆蓋，對患者自費率畸高且排名全國前列的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構開展“點穴式”飛行檢查，對倒賣“回流藥”等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為零容忍，堅決從嚴處罰。

同時，國家醫(yī)保局還在不斷升級技術手段，進一步加強監(jiān)管。

國家醫(yī)保局2025年啟動智能審核改革試點，覆蓋北京、天津、河北、遼寧、浙江、湖南和重慶等省市，將醫(yī)保經(jīng)辦的全業(yè)務流程納入智能化審核體系，構建統(tǒng)一規(guī)則庫、智能審核模型，讓審核工作向事前事中前移，進一步讓基金管理事務提質(zhì)增效。

大數(shù)據(jù)等技術也逐漸在各地醫(yī)保監(jiān)管中實現(xiàn)應用。

例如，河北省醫(yī)保局在宣布開展2025年醫(yī)保飛檢工作時提到，將充分運用大數(shù)據(jù)篩查技術，靶向確定被檢對象和疑點問題線索，提高飛行檢查的精準度。創(chuàng)新藥品追溯碼監(jiān)管應用，強化用藥數(shù)據(jù)多維比對，提高飛行檢查的穿透力。

中紀委曾發(fā)文介紹，重慶市綦江區(qū)通過公權力大數(shù)據(jù)監(jiān)督平臺的異常數(shù)據(jù)推送迅速鎖定線索，立案28件，給予黨紀政務處分17人、組織處理4人，追回醫(yī)?；?56萬余元。

這傳遞出一個信號，即醫(yī)保機構的設置可能出現(xiàn)調(diào)整，但其職責仍將得到嚴格落實，各醫(yī)療機構仍需不斷規(guī)范對醫(yī)?；鸬氖褂?。