醫(yī)械創(chuàng)新資訊
全國醫(yī)院心血管項目收費(fèi)調(diào)整進(jìn)入落地期。
01
上海發(fā)布心血管類醫(yī)療服務(wù)價格項目
10月31日起執(zhí)行
近日，上海市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整本市心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（以下簡稱《通知》）。
該通知是落地今年4月國家醫(yī)保局發(fā)布的《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》。
通知明確，所列服務(wù)項目是本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項目范圍，所列價格標(biāo)準(zhǔn)是本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、控制成本。
（完整名單見文末）
對比國家版和上海版，上海結(jié)合地方實際有部分調(diào)整。如國家版的價格主項目為129項，而上海為105項，如國家版中“腎動脈去神經(jīng)費(fèi)”在上海版本中并未出現(xiàn)。
在ECMO收費(fèi)方面，國家版將其拆分為安裝費(fèi)、撤除費(fèi)、運(yùn)行監(jiān)測費(fèi)、置換費(fèi)4個收費(fèi)點，上海版中則是運(yùn)行監(jiān)測費(fèi)/體外循環(huán)輔助裝置運(yùn)行監(jiān)測（擴(kuò)展）一項。
同時，上海將主動脈瓣置換費(fèi) （介入）、二尖瓣置換費(fèi)(介入)納入醫(yī)保支付，其中前者為乙類（10%）支付，后者為甲類支付。
除上海外，今年8月，內(nèi)蒙古也落地了《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，新規(guī)實施后，“人工心臟”植入項目相關(guān)產(chǎn)品價格已降至49.9萬元/套，使整體治療費(fèi)用從百萬元級顯著降低至70萬元左右。
其中，內(nèi)蒙古阿拉善盟執(zhí)行時，對“雙腔植入式心臟起搏器安置術(shù)”“左心室長期輔助泵安裝術(shù)”等手術(shù)項目進(jìn)行優(yōu)化整合，在介入治療增設(shè)“腎動脈去神經(jīng)費(fèi)”，新增“植入式心電監(jiān)測器取出費(fèi)”。
02
支持高水平新技術(shù)創(chuàng)新
各省落地側(cè)重地方實際
心血管系統(tǒng)類項目涉及創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)較多，國家立項指南中側(cè)重支持高水平新技術(shù)創(chuàng)新。為適應(yīng)第三代植入式“人工心臟”手術(shù)收費(fèi)需要，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一新增“心室輔助裝置植入費(fèi)”“心室輔助裝置取出費(fèi)”“心臟植入式裝置適配費(fèi)”等價格項目，分別解決手術(shù)植入、手術(shù)取出、術(shù)后調(diào)試等醫(yī)療服務(wù)計價收費(fèi)問題，有助于“人工心臟”植入在臨床的推廣。
具體到執(zhí)行層面，因各地經(jīng)濟(jì)、技術(shù)發(fā)展情況不一，都根據(jù)地方實際對項目價格的科學(xué)制定方式進(jìn)行了探索。
有專家指出，心血管系統(tǒng)類立項指南的關(guān)鍵特征包括映射復(fù)雜、項目拆分符合實際、“復(fù)雜”描述清晰、創(chuàng)新技術(shù)多、耗材價格與項目準(zhǔn)入聯(lián)動、計價單位改變等。心血管系統(tǒng)類立項指南落地的核心環(huán)節(jié)為價格制定，具體模式包括一對一平移、一對多平移調(diào)整、成本調(diào)研、參考定價、暫緩定價等。
心血管系統(tǒng)類立項指南的項目價格將存在省內(nèi)、省間差異，部分第一價區(qū)省份重點科目服務(wù)價格被調(diào)低，甚至低于原價。
國家醫(yī)保局也明確，將指導(dǎo)各省醫(yī)保局參考，結(jié)合實際做好對接落實，制定全省統(tǒng)一的價格基準(zhǔn)，由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準(zhǔn)，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。
根據(jù)國家醫(yī)保局披露，寧夏心室輔助裝置植入費(fèi)7200元/次，心室輔助裝置取出費(fèi)3500元/次，心臟植入式裝置適配費(fèi)為78元/次，3項價格為政府指導(dǎo)價，不得上浮、下浮不限。同時要求公立醫(yī)院開展手術(shù)所需的人工心臟等相關(guān)耗材必須在陽光采購平臺線上采購，優(yōu)先選擇同類產(chǎn)品中相對低價產(chǎn)品，降低終末期心衰患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
根據(jù)上海最新發(fā)布的價格項目名單，上海心室輔助裝置植入費(fèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6486元，一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為5640元，心室輔助裝置取出費(fèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)5188元、一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為4512元、心臟植入式裝置適配費(fèi)都為40元。
截至目前，國家醫(yī)保局已陸續(xù)印發(fā)33批立項指南，共整合設(shè)立1640項主項目、599項加收項與156項拓展項。
下一批立項指南也即將發(fā)布，國家醫(yī)保局近期在解讀會現(xiàn)場明確，下一步國家醫(yī)保局將加快編制檢驗、輔助操作等立項指南，指導(dǎo)各地醫(yī)保部門在2026年整體完成對接落地工作。
新一輪價格項目調(diào)整還在路上。
附《上海市心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目》：
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