2026年1月20日，國(guó)家醫(yī)療保障局正式發(fā)布《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，圍繞3D打印、示蹤增強(qiáng)成像、能量器械、術(shù)中影像引導(dǎo)、機(jī)械臂與遠(yuǎn)程手術(shù)等醫(yī)療科技創(chuàng)新成果，進(jìn)行統(tǒng)一價(jià)格立項(xiàng)，規(guī)范形成37項(xiàng)價(jià)格項(xiàng)目、5項(xiàng)加收項(xiàng)、1項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)，以價(jià)格立項(xiàng)引領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)升級(jí)，引導(dǎo)“傳統(tǒng)治療”向“精準(zhǔn)醫(yī)療”轉(zhuǎn)型。
一、分類規(guī)范機(jī)械臂輔助操作價(jià)格項(xiàng)目按照以服務(wù)產(chǎn)出立項(xiàng)的總體思路，立項(xiàng)指南聚焦手術(shù)機(jī)器人在手術(shù)中的參與程度和促進(jìn)精準(zhǔn)手術(shù)的臨床價(jià)值，分檔次設(shè)立了導(dǎo)航、參與執(zhí)行、精準(zhǔn)執(zhí)行等3個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，打破手術(shù)入路、應(yīng)用部位、國(guó)內(nèi)外品牌等劃分界限，采取相對(duì)純粹的立項(xiàng)模式，實(shí)行與主手術(shù)掛鉤的系數(shù)化收費(fèi)模式，參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準(zhǔn)的手術(shù)機(jī)器人可獲得更高收費(fèi)系數(shù)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)將手術(shù)機(jī)器人優(yōu)先應(yīng)用于復(fù)雜手術(shù)，防范濫用。一方面，考慮到手術(shù)機(jī)器人進(jìn)入臨床初期的分?jǐn)偝杀鞠鄬?duì)較高，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地研究設(shè)立合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)托底線；另一方面，考慮到患者使用手術(shù)機(jī)器人的可及性，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地同步設(shè)置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)封頂線，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地醫(yī)保部門結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等因素合理制定。在支持醫(yī)療設(shè)備加快臨床轉(zhuǎn)化的同時(shí)，立項(xiàng)指南兼顧患者可負(fù)擔(dān)，明確將機(jī)械臂使用過(guò)程中必備的專屬耗材等納入價(jià)格構(gòu)成，引導(dǎo)企業(yè)主動(dòng)壓縮中間流通環(huán)節(jié)的不合理加價(jià)，有助于提升機(jī)械臂輔助操作可及性。一句話，收費(fèi)不區(qū)分國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口品牌，不區(qū)分科室等，按參與度給收費(fèi)系數(shù)，機(jī)械臂等專屬耗材納入價(jià)格構(gòu)成，國(guó)家醫(yī)保局設(shè)置收費(fèi)托底線，國(guó)家局指導(dǎo)地方局設(shè)置收費(fèi)封頂線。
二、統(tǒng)一新設(shè)“遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作”價(jià)格項(xiàng)目這一切都離不開醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新發(fā)展和信號(hào)傳輸?shù)姆€(wěn)定保障，為適應(yīng)臨床手術(shù)新模式，讓患者在當(dāng)?shù)鼐湍軌蛳硎艿筋^部醫(yī)院專家的手術(shù)治療，立項(xiàng)指南單獨(dú)設(shè)立“遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用平臺(tái)遠(yuǎn)程操控手術(shù)器械，參與關(guān)鍵步驟或完成全部手術(shù)的可按此收費(fèi)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)與主手術(shù)掛鉤，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各地醫(yī)保部門合理制定。
一句話，遠(yuǎn)程可以正式收費(fèi)了，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)地方局定，利好遠(yuǎn)程拿證企業(yè)。
三、規(guī)范可復(fù)用耗材和一次性耗材收費(fèi)政策考慮到輔助操作費(fèi)主要是體現(xiàn)耗材設(shè)備的臨床價(jià)值和使用成本，立項(xiàng)指南總結(jié)前期地方價(jià)格工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確一次性耗材費(fèi)用和相應(yīng)輔助操作費(fèi)不得同時(shí)收取。以超聲刀為例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用一次性超聲刀頭的，一次性超聲刀頭按零差率銷售，不再收取“超聲刀輔助操作費(fèi)”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用可復(fù)用超聲刀頭的，直接收取“超聲刀輔助操作費(fèi)”。
一句話，一次性耗材費(fèi)與相應(yīng)輔助操作費(fèi)不得重復(fù)收取，規(guī)避企業(yè)為追求利潤(rùn)將可復(fù)用耗材更多注冊(cè)為一次性，導(dǎo)致可復(fù)用耗材邊緣化問題。
四、明確醫(yī)療數(shù)據(jù)“缺數(shù)減收”政策為確保機(jī)械臂手術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)的質(zhì)量可控和可追溯，立項(xiàng)指南將“醫(yī)療數(shù)據(jù)、設(shè)備運(yùn)行記錄的存儲(chǔ)上傳”納入價(jià)格構(gòu)成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)3D重建、手術(shù)路徑導(dǎo)航、手術(shù)機(jī)械臂、遠(yuǎn)程手術(shù)等輔助操作時(shí)，應(yīng)保存并上傳符合要求的醫(yī)療數(shù)據(jù)和設(shè)備運(yùn)行記錄，未提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和上傳服務(wù)的，將執(zhí)行減收政策。一句話，必須提供醫(yī)療數(shù)據(jù)和設(shè)備運(yùn)行記錄數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和上傳，否則減收。
國(guó)家局定框架，后面就看地方局執(zhí)行落地情況，對(duì)于投資人而言，看天花板是抬高還是降低，收費(fèi)指南利于機(jī)器人輔助手術(shù)快速普及滲透，我們認(rèn)為對(duì)能快速適應(yīng)的企業(yè)是重大利好。
圖片來(lái)源：張旭院士1月20日《價(jià)格立項(xiàng)賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新分享活動(dòng)》
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