我們常常在混沌中潛行，我們膜拜著我們心目高高在上的理論，卻鄙夷著可能是真理的先哲的智慧。

中醫(yī)脈診是什么？這是2024年世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)脈診分會(huì)的學(xué)術(shù)會(huì)議專場(chǎng)上專家問的問題，他說(shuō)今天學(xué)術(shù)會(huì)議的主題是“脈診是中醫(yī)的靈魂”，那么誰(shuí)能告訴我中醫(yī)脈診究竟是什么？在場(chǎng)的各位專家沉默了! 

從傳統(tǒng)中醫(yī)理論的角度來(lái)說(shuō)，它是醫(yī)師用手指感知患者手腕部橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，通過(guò)分析其頻率、節(jié)律、形態(tài)、強(qiáng)弱等特征，來(lái)推斷人體內(nèi)部氣血、臟腑、陰陽(yáng)等整體狀況的技術(shù)。

為什么摸手腕能看病？中醫(yī)認(rèn)為，“脈為氣血之先”。脈象是人體氣血運(yùn)行狀態(tài)的直接反映。 氣血是根本。全身的氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)信息，都能通過(guò)“氣口”（手腕脈）這個(gè)“窗口”集中體現(xiàn)出來(lái)。所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”。

中醫(yī)是科學(xué)的嗎？傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代科技結(jié)合怎么做？如何發(fā)現(xiàn)中醫(yī)脈診的科學(xué)世界、如何完成一次現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)的碰撞？

崛起：我們不是仿真

時(shí)針飛速的旋轉(zhuǎn)著，轉(zhuǎn)眼來(lái)到2025年中國(guó)醫(yī)療器械創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽的中醫(yī)賽道決賽現(xiàn)場(chǎng)，一家叫西安仙峒科技有限責(zé)任公司帶來(lái)的參賽設(shè)備叫“動(dòng)態(tài)三維指感中醫(yī)脈診儀”，它以一種基于手指觸覺的角度，把觸覺直接轉(zhuǎn)換成視頻，把脈象展現(xiàn)出來(lái)，讓幾千年來(lái)中醫(yī)的脈象從模糊的指下感覺，突然清晰跳躍于觀察著的眼前，引得參賽的評(píng)委老師和選手們不斷私語(yǔ)，評(píng)委老師不太相信這件事，認(rèn)為這是仿真的技術(shù)，評(píng)委老師大聲問道，中醫(yī)脈診儀國(guó)家從1985年起，清華、北大、哈工大、西安交大西工大等985、211大學(xué)投入大量資金進(jìn)行研發(fā)，一直到2025年底，都是以脈搏波圖做為研究對(duì)象，

附：目前主流中醫(yī)藥大學(xué)和研究所研究的脈圖（脈搏波圖）：

西安仙峒提供的三維脈象圖中醫(yī)說(shuō)的弦滑脈象（GIF視頻）：

你們以三維脈圖為研究對(duì)象，你們公司能做出這種技術(shù)么？是不是只是一種仿真。仙峒公司參賽選手禮貌的回答，我們不是仿真！西安仙峒科技公司是以研發(fā)和生產(chǎn)測(cè)試儀器的公司，您看到的這項(xiàng)技術(shù)是一種基于振動(dòng)模態(tài)分析的技術(shù)，這種技術(shù)源自一種叫《系統(tǒng)辨識(shí)理論》；它是以觸覺傳感器陣列為基礎(chǔ)的一種實(shí)時(shí)檢測(cè)技術(shù)。脈搏波分析技術(shù)只是振動(dòng)分析技術(shù)中一種入門的技術(shù)，它是一種比較簡(jiǎn)單的技術(shù)，毫無(wú)疑問脈搏波分析技術(shù)是老一輩專家研究多年并很成熟的技術(shù)，但它解決不了中醫(yī)脈診的問題，中醫(yī)所說(shuō)的脈象是一個(gè)復(fù)雜的物理現(xiàn)象，我們需要更先進(jìn)的技術(shù)對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新。

【西安仙峒】動(dòng)態(tài)三維指感中醫(yī)脈診儀：

目前中醫(yī)的困境是中醫(yī)脈診的客觀化問題一直是中醫(yī)脈象診斷儀器的技術(shù)難題，也是中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化的攔路虎；從上個(gè)世紀(jì)八十年代開始國(guó)家投入大量的資金進(jìn)行研發(fā)，距今已有五十年，取得了很多成果，但脈象的分析止步于二維脈圖分析，一直難有較大的進(jìn)展，雖然在頻域信號(hào)分析、人工智能等技術(shù)加持下發(fā)展出一些新的技術(shù)手段，但離脈象的客觀化還是相去甚遠(yuǎn)；脈圖分析根本無(wú)法解決中醫(yī)復(fù)雜的脈象分析，脈象是一個(gè)復(fù)雜的物理過(guò)程，在橈動(dòng)脈寸關(guān)尺不足6厘米的距離上，各個(gè)點(diǎn)的脈搏波并不相同，最主要的一點(diǎn)是中醫(yī)脈象所說(shuō)的各種脈象要素與脈搏波無(wú)法對(duì)應(yīng)起來(lái)，比如滑脈往來(lái)流利如盤走珠與脈圖根本無(wú)法對(duì)應(yīng)，所以可以肯定中醫(yī)脈象說(shuō)的是另外一種含義。近幾年由于觸覺傳感器的發(fā)展及圖形圖像處理技術(shù)的進(jìn)步，新型的觸壓覺傳感器有望模擬人手指的各種功能，這提供了一條新的技術(shù)路線用于解決中醫(yī)脈診客觀化問題。在使用基于觸覺的中醫(yī)脈診儀測(cè)試一些典型脈象，發(fā)現(xiàn)弦脈就是像個(gè)琴弦，滑脈果然如盤走珠，當(dāng)中醫(yī)的脈象被觀測(cè)到且和古中醫(yī)書描述一致，這個(gè)現(xiàn)象確實(shí)讓人振奮，但同時(shí)也讓人深思，如果古人所描述的各種脈象被儀器觀測(cè)出來(lái)，例如滑脈如盤走珠、擺在你眼前，它和古醫(yī)書記載的一模一樣；那么中醫(yī)的郁、瘀、水、濕、痰、陰陽(yáng)、氣、液、虛、實(shí)是否是玄而又玄的玄學(xué)，還是另有一種可能性、中醫(yī)有我們沒有發(fā)現(xiàn)的科學(xué)道理！

產(chǎn)品說(shuō)明：這是一款采用觸覺轉(zhuǎn)換成視覺的中醫(yī)脈象辨識(shí)儀器，不同于目前中醫(yī)界主流的二維脈圖分析方法，它是一種基于古脈診思想的中醫(yī)脈象識(shí)別儀器；它通過(guò)模仿人手指的壓觸覺感官功能，使用觸覺轉(zhuǎn)視頻的技術(shù)、把脈象的觸覺形狀和動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)勢(shì)態(tài)過(guò)程就是中醫(yī)所說(shuō)“形和勢(shì)”直接轉(zhuǎn)換成三維視頻的形式，讓人可以直觀看見脈象；同時(shí)可以把脈搏跳動(dòng)的全過(guò)程進(jìn)行數(shù)字化的記錄并存儲(chǔ)起來(lái)。在對(duì)脈象的分析方法上提供一套基于脈象要素的分析方法，把八種中醫(yī)界公認(rèn)的脈象要素：脈位、脈力、脈長(zhǎng)、脈寬、流利度、緊張度、均勻度、脈率轉(zhuǎn)換成物理量進(jìn)行辨識(shí)，脈象要素多是一個(gè)或幾個(gè)物理量的組合。這種分析方法提供了一種新的技術(shù)路線用于中醫(yī)脈象的客觀化。

正文：突破和創(chuàng)新

當(dāng)一個(gè)有豐富儀器設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的理工男學(xué)會(huì)診脈，會(huì)平脈辨證懂藥理會(huì)開方抓藥，就是我們常說(shuō)的復(fù)合型專家，他會(huì)站在跨學(xué)科的角度提出中醫(yī)脈診的原理的猜想。“動(dòng)態(tài)三維指感中醫(yī)脈診儀”的主設(shè)計(jì)師劉亭這么談?wù)撨^(guò)中醫(yī)脈診的科學(xué)性，他說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)科大學(xué)的教材《病理學(xué)》第四版中說(shuō)人體是一個(gè)自穩(wěn)態(tài)負(fù)反饋系統(tǒng)，錢學(xué)森錢老曾說(shuō)過(guò)中醫(yī)是一種系統(tǒng)科學(xué)。中醫(yī)的望聞問切一看就是一種《系統(tǒng)辨識(shí)理論》，中醫(yī)的脈診從其形式看非常通過(guò)振動(dòng)信號(hào)來(lái)辨識(shí)系統(tǒng)內(nèi)部狀態(tài)的技術(shù)，中醫(yī)“知外而揣內(nèi)”的思想核心源于經(jīng)典文獻(xiàn)?《靈樞·外揣》?，其中明確記載了“?司外揣內(nèi)?”的論述，意為通過(guò)觀察人體外部征象來(lái)推測(cè)內(nèi)部病理變化，這一原理是中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)；如《素問·大奇論》:“脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也；這毫無(wú)疑問是《系統(tǒng)辨識(shí)理論》。這種《系統(tǒng)辨識(shí)理論》技術(shù)大量應(yīng)用于大型機(jī)械設(shè)備的健康管理，在國(guó)內(nèi)國(guó)外都是一種應(yīng)用很廣泛的技術(shù)。公司的產(chǎn)品設(shè)計(jì)師通過(guò)認(rèn)真研讀中醫(yī)古脈診證書，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)脈診所說(shuō)的位數(shù)形勢(shì)，和振動(dòng)模態(tài)分析中頻率、振型、阻尼比、剛度、振型系數(shù)的描述很接近，中醫(yī)講平脈辨證，講四診合參，這和《系統(tǒng)辨識(shí)理論》的思想基礎(chǔ)非常接近，可以說(shuō)平脈辨證、四診合參就是《系統(tǒng)辨識(shí)理論》，它們有完全一致的思想基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)方法。

當(dāng)然科學(xué)是需要能觀測(cè)能重復(fù)的。下面我們通過(guò)一些中醫(yī)中標(biāo)準(zhǔn)的脈象進(jìn)行解讀。

一、傳說(shuō)中的“滑脈”

當(dāng)我們的團(tuán)隊(duì)第一次測(cè)出滑脈的脈象視頻時(shí)，所有的成員都?xì)g呼雀躍，因?yàn)樗凸胖嗅t(yī)書中描述的完全一致，“盤珠之形荷露之意，流利展轉(zhuǎn)往來(lái)前卻”這讓人想到好萊塢電影中的一句經(jīng)典臺(tái)詞“贊美主”，造物之美。這實(shí)在讓人驚嘆！ 

下面是滑脈的觸覺轉(zhuǎn)視覺的視頻，只有視頻才能表達(dá)滑脈的含義：

圖中可以觀察到滑脈“往來(lái)前卻，流利展轉(zhuǎn)”（《瀕湖脈學(xué)》^[3]14）的運(yùn)動(dòng)態(tài)勢(shì)，脈形符合“如盤中之走珠，荷葉之承露”（《脈訣匯辨》^[2]57）。

荷葉上露水的圖片，古人形容滑脈有荷露之意，古人誠(chéng)不欺我。

視頻的切片圖片如下：

二、弦脈：如圖所示確有“端直以長(zhǎng)”、“從中直過(guò)、挺然指下”（《瀕湖脈學(xué)》^[3]22）之態(tài)。視頻如下：

視頻切片如下：

三、澀脈：古人稱細(xì)遲短澀往來(lái)難，散止依稀應(yīng)指間；如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱，視頻如下：

古人對(duì)脈象的描述是一種意象思維，我們要理解古人的意思，需要順著古人的思維，我們放一個(gè)病蠶食葉的視頻看一下：

視頻切片如下面圖示：

我們可以觀測(cè)到在澀脈的特征和古人描述的很接近，病蠶食葉是其形狀上的特征描述，而鋼刀刮竹是手指感覺到的震顫感，這種震顫感很容易通過(guò)振動(dòng)能量分析的方法得到，因?yàn)橛姓痤澑幸欢ㄊ怯谐诵奶酝獾闹芷谛哉駝?dòng)源，這些視頻對(duì)脈象的表現(xiàn)確實(shí)有一種神似的感覺，古人確實(shí)是如實(shí)的描述了指下真實(shí)的感覺。從實(shí)驗(yàn)的角度發(fā)現(xiàn)古人所提到的28種脈象確實(shí)都存在，它是一種客觀存在的物理現(xiàn)象，可以完全對(duì)標(biāo)古中醫(yī)脈診書中的描述，實(shí)驗(yàn)中可以觀測(cè)到，可以重復(fù)，從理論角度可以解釋的通，按現(xiàn)代科學(xué)的角度看它就是一種科學(xué)。