注重有升有降，河北出臺醫(yī)療服務(wù)價格管理流程。01
定期開展動態(tài)調(diào)整
大批新技術(shù)加速使用
近日，河北醫(yī)保局發(fā)布《河北省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格管理流程的通知》（簡稱《通知》，完整附文末），自印發(fā)之日實行。
《通知》中提到，定期開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估，調(diào)價方案應(yīng)與評估結(jié)果一致，嚴禁在醫(yī)藥費用增速過快或醫(yī)保基金收不抵支等不具備條件的情況下，仍開展增支性調(diào)價。
醫(yī)療服務(wù)價格是近期醫(yī)改重點。截至目前，國家醫(yī)保局發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南已超30批次。本次《通知》提出，新增項目應(yīng)符合醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南要求，設(shè)備耗材費用高的價格項目，要采取措施防范風(fēng)險。對于醫(yī)療機構(gòu)申報的新增項目要嚴格把關(guān)，與現(xiàn)有項目服務(wù)產(chǎn)出一致、內(nèi)涵相同的，不再單獨設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項目。值得注意的是，醫(yī)療服務(wù)價格改革并不奉行“唯低價論”?！锻ㄖ吩?/span>動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格部分，在價格調(diào)整總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，發(fā)揮價格工具的杠桿作用。此外，對于申報更高項目價格，或?qū)е禄颊哚t(yī)療服務(wù)和耗材費用負擔(dān)增加的，按照新增醫(yī)療服務(wù)價格項目辦理。支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，開辟綠色通道。據(jù)國家醫(yī)保局介紹，目前已發(fā)布的立項指南新增了100多項與新技術(shù)相關(guān)的價格項目。質(zhì)子放療、重離子放療、腦機接口等前沿技術(shù)外，還在多個傳統(tǒng)項目中設(shè)置更多新增項和加收項，以降低新技術(shù)開展門檻。以河北為例，在放射檢查類范疇，新增“X線攝影成像”等26項醫(yī)療服務(wù)價格項目；在泌尿系統(tǒng)透析類范疇，新增“血液透析費”等21項醫(yī)療服務(wù)價格項目。02
醫(yī)療服務(wù)價格的執(zhí)行需基于多因素考量。《通知》提出，要建立健全調(diào)價綜合評估指標體系。其中包括將醫(yī)藥衛(wèi)生費用增長、醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)、要素成本變化、藥品和醫(yī)用耗材費用占比、大型設(shè)備收入占比、醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平、醫(yī)?；鹗罩ЫY(jié)余、患者自付水平、居民消費價格指數(shù)等指標列入評估范圍。可見，醫(yī)療服務(wù)價格改革并非孤立存在，而是與多個醫(yī)改政策密切相關(guān)。例如，藥品和醫(yī)用耗材費用占比就同集采開展落地情況直接掛鉤。近日，國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊在《中國醫(yī)療保險》發(fā)文提到，堅定不移推進集采改革，擠出虛高藥價空間，為更好支持創(chuàng)新藥、新醫(yī)療技術(shù)、上調(diào)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格創(chuàng)造客觀條件。湖南于近日官宣，將建立醫(yī)療服務(wù)價格與中選結(jié)果執(zhí)行聯(lián)動、醫(yī)保支付標準與中選價格協(xié)同的動態(tài)調(diào)整機制。在醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨收費的耗材，與該耗材緊密關(guān)聯(lián)的手術(shù)治療類項目優(yōu)先納入當(dāng)年調(diào)價實施范圍。“醫(yī)?；鹗罩ЫY(jié)余”指標背后也是多類醫(yī)療改革的體現(xiàn)。7月24日，國務(wù)院新聞辦公室“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會上提到，醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機構(gòu)的結(jié)算周期從以往的30個工作日壓縮到不超過20個工作日，部分地區(qū)還實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)申報“次日結(jié)”。此外，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，制定按病種付費方案2.0版，建立完善特例單議和數(shù)據(jù)工作組等配套機制，在引導(dǎo)資源配置同時支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。從醫(yī)?！叭Y(jié)算”推進，到DRG/DIP新方案。在結(jié)算效率提升和物質(zhì)激勵的驅(qū)動下，醫(yī)保收支結(jié)余的壓力正得到緩解，這為醫(yī)療服務(wù)價格改革創(chuàng)造出更大空間。國家醫(yī)保局近日發(fā)文提到，施子海副局長帶隊赴四川省、浙江省開展調(diào)研時強調(diào)，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革全省試點是改革推向全國的必經(jīng)過程，要堅持政府主導(dǎo)、引入醫(yī)院參與，穩(wěn)妥落實首輪調(diào)價，在省級層面探索完善醫(yī)療服務(wù)價格形成新機制。隨著管理流程逐步明確，醫(yī)療服務(wù)價格改革將再度迎來提速。聲明：本文僅作信息傳遞之目的，僅供參考。本文不對投資及治療構(gòu)成任何建議，請謹慎甄別。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，為保障雙方權(quán)益，請與我們聯(lián)系，我們將立即處理。如有平臺轉(zhuǎn)載本篇文章，須自行對該篇文章負責(zé)，醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)不對轉(zhuǎn)載引起的二次傳播負責(zé)。
