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隨著全球人口老齡化的加劇，老年群體的健康需求隨之增加，尤其是心血管疾病的發病率顯著上升。主動脈瓣狹窄（AS）作為一種常見的心臟瓣膜病，已成為老年人群健康的主要威脅之一。而TAVR憑借創傷小、術后恢復快等優勢，成為重癥主動脈瓣狹窄患者新型治療手段。
日前，由波士頓科學研發的ACURATE neo2經導管植入式主動脈瓣膜正式在CHINA VALVE Hangzhou 中國瓣膜會會上正式啟動商業化，該產品作為一款全新一代經導管主動脈瓣膜置換系統，專為治療重度主動脈瓣狹窄的患者設計，其通過最小創傷的方式（14F導管鞘）通過導管進行植入，極大減少了患者手術風險與恢復時間。
值得一提的是，該產品此前已經在多家醫院完成首批植入手術，而此次上市活動的舉辦，標志著其正式進入中國市場正式進入臨床應用階段。
隨著中國老齡化進程加速，主動脈瓣狹窄（AS）已成為老年人群高發的心臟瓣膜疾病。數據顯示，我國65歲以上人群AS發病率達2%-7%，80歲以上人群超10%，而傳統開胸手術因創傷大、恢復慢，難以滿足高齡患者需求。憑借不開胸、創傷小、術后恢復快等優勢，經導管主動脈瓣置換術（TAVR）成為全球AS治療的主流趨勢。
中國TAVR手術量2024年實際達17,232臺1，隨著TAVR適應癥向低齡（<65歲）和低危患者拓展，對瓣膜性能提出更高要求。
而波士頓科學創新產品ACURATE neo2 瓣膜在中國的獲批，針對傳統TAVR手術面臨的臨床痛點實現多項技術突破，為業界提供了新的標準。
需要指出的是，在TAVR手術日益成熟的同時也面臨著很多新的挑戰，如人工瓣膜-患者不匹配（PPM)、瓣膜的耐久性、TAVR后冠脈通路、瓣周漏、永久起搏器植入等。為此，業界也在不斷探索，如何在滿足操作簡便、安全的基礎上，更好地提升患者的長久獲益？
波士頓科學剛獲批的ACURATE neo2瓣膜采用開放式框架和環上瓣設計，是目前國內獲批唯一一款自上而下展開的瓣膜，能夠在植入過程中更加穩定，無需起搏，一次操作即可實現精準定位；縮短手術時間，從而減少手術并發癥發生。
在瓣膜設計方面，ACURATE neo2采用開放式框架，不限制冠脈動脈通路，不影響未來干預；同時環上瓣結構可以實現更大有效瓣膜面積（EOA）和更低跨瓣壓差；而新型環形裙邊密封專利技術，與前代產品相比密封裙邊增大60%，能夠更好適應自體主動脈瓣環，最大限度減少瓣周漏；此外，ACURATE neo2瓣膜是具有最高比例對合緣對齊的瓣膜，可以實現100%無中重度對接錯位2，通過清晰的連合柱標識搭配靈活的輸送導管，可在一分半鐘左右實現對齊。3
在永久起搏器植入方面，ACURATE neo2瓣膜較短的瓣架設計和優化的徑向支撐力，最大限度地減少了左心室流出道（LVOT）突出，從而減少對心室傳導系統的影響，其30天時永久起搏器植入率僅為6.5%4，遠低于其他自膨式瓣膜平均植入率。
在瓣環治療范圍方面，可提供三種型號（23、25、27mm）以滿足不同患者的需求。其輸送系統采用了14F可擴張導引鞘，搭配靈活的輸送導管系統設計，能夠適應復雜的血管解剖，便于術者操作。
目前ACURATE neo2瓣膜已經在復旦大學附屬中山醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、四川大學華西醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中國醫學科學院阜外醫院（排名不分先后）等多家國內頂尖心臟中心成功完成首批植入手術。
放眼全球，ACURATE neo2瓣膜已經服務了超80000例患者，積累了超8000例患者臨床研究數據，在全球60多個國家和地區上市，其臨床效果持續得到循證驗證。
ACURATE neo2 PMCF研究5
ACURATE neo2 憑借其獨特的設計和良好的性能，有望成為更多患者的治療選擇。同時，隨著技術的不斷進步和醫生操作經驗的積累，ACURATE neo2 的應用范圍可能會進一步擴大，包括更多低風險患者和特殊解剖結構的患者 。
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值得一提的是，除了此次獲批上市的ACURATE neo2瓣膜，波士頓科學此前還推出了SENTINEL抗栓塞腦保護裝置。
據了解，SENTINEL抗栓塞腦保護裝置可以在TAVR手術期間用于捕獲并移除血栓或組織碎片，相比術中未使用腦保護裝置的患者，該產品可以使患者在TAVR術后腦部受保護區域內的新缺血病灶體積降低42%6。
來自Frost&Sullivan的數據顯示，中國經導管主動脈瓣置換術（TAVR）市場規模由2017年的4000萬元增長至2021年的9.1億元，預計到2030年中國TAVR市場規模將達到113.6億元，2021至2030年的復合增長率為32.4%。
此次ACURATE neo2瓣膜獲批上市后，聯合SENTINEL抗栓塞腦保護裝置，波士頓科學將推出SENTINEL抗栓塞腦保護裝置+ACURATE neo2瓣膜的“組合拳”，進一步為TAVR患者保駕護航。顯然，作為全球領先的心血管巨頭，該公司在中國TAVR市場的布局，將更加值得行業期待。
參考文獻：
1. 《CCCP結構性心臟病2024年度報告》
6. Kapadia SR, SENTINEL Trial Investigators. Protection Against Cerebral Embolism During Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2017 Jan 31;69(4):367-377. doi: 10.1016/j.jacc.2016.10.023. Epub 2016 Nov 1. PMID: 27815101.
