審計(jì)啟動(dòng)，緊盯醫(yī)院的“錢袋子”和“家底子”。

01

多地啟動(dòng)審計(jì)行動(dòng)

對(duì)高值耗材、醫(yī)療設(shè)備全流程審計(jì)

近日，安徽、湖北、北京、天津、內(nèi)蒙古等地審計(jì)部門披露了針對(duì)公立醫(yī)院的審計(jì)情況，揭示出醫(yī)院資金使用和項(xiàng)目實(shí)施中的不正之風(fēng)和腐敗問題。

7月15日，安徽省蕪湖市審計(jì)局公布，近日蕪湖市鏡湖區(qū)審計(jì)局就鏡湖區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部同志任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況開展審計(jì)。將重點(diǎn)核查DIP按病種分值付費(fèi)改革的實(shí)際運(yùn)行效果，關(guān)注病種分組、分值確定、結(jié)算流程的規(guī)范性與科學(xué)性，評(píng)估醫(yī)保基金使用效率及醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)激勵(lì)作用發(fā)揮情況。

審計(jì)全面審視藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策的落地情況，監(jiān)督采購合同履約、中選產(chǎn)品供應(yīng)保障及臨床優(yōu)先合理使用情況。資金方面，重點(diǎn)排查是否存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等各類違規(guī)收費(fèi)行為；資產(chǎn)方面，著重加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)療設(shè)備及藥品的全流程管理審計(jì)，從采購論證、招標(biāo)投標(biāo)、驗(yàn)收入庫、倉儲(chǔ)管理、領(lǐng)用消耗、報(bào)廢處置等環(huán)節(jié)入手，審查內(nèi)控制度的健全性、有效性和執(zhí)行規(guī)范性，嚴(yán)防跑冒滴漏和資源閑置浪費(fèi)，提升資產(chǎn)使用效益。

此外，重點(diǎn)檢查是否存在違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神的問題，如違規(guī)收受禮品禮金、違規(guī)接受宴請(qǐng)、違規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼等。核查上級(jí)部署的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的整改落實(shí)情況，緊盯藥品器械采購、工程建設(shè)、招投標(biāo)、醫(yī)保基金使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)注相關(guān)案件線索反映問題的整改是否到位、長效機(jī)制是否建立、責(zé)任是否真正壓實(shí)。

湖北省武漢市審計(jì)局披露，在某公立醫(yī)院審計(jì)中，圍繞醫(yī)院診療服務(wù)、藥械采購使用、運(yùn)營管理績效等情況開展審計(jì)，助力公立醫(yī)院回歸公益屬性，其中關(guān)注藥品醫(yī)療器械采購使用。通過審查醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)商準(zhǔn)入和變更、采購申請(qǐng)和審批等制度建立及執(zhí)行情況、醫(yī)院政府采購監(jiān)督管理情況，推動(dòng)醫(yī)院規(guī)范藥品耗材、醫(yī)療設(shè)備采購。

7月18日，天津市審計(jì)局也表示，對(duì)近三年審計(jì)天津市公立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的突出問題進(jìn)行總結(jié)、分析，對(duì)普遍存在的公益性導(dǎo)向不鮮明、執(zhí)行集體決策偏差、違規(guī)政府采購等問題。

審計(jì)通過專項(xiàng)審計(jì)精準(zhǔn)“把脈”公立醫(yī)院，精準(zhǔn)監(jiān)管分析醫(yī)院藥品耗材采購、設(shè)備配置、信息化建設(shè)等各環(huán)節(jié)。作為一項(xiàng)系統(tǒng)、深入、專業(yè)的監(jiān)督活動(dòng)，審計(jì)對(duì)公立醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系正在產(chǎn)生深遠(yuǎn)且積極的影響。

02

大數(shù)據(jù)“穿透”審計(jì)

無死角監(jiān)管醫(yī)院

目前，針對(duì)特定領(lǐng)域的審計(jì)要求正在提高，如公立醫(yī)院的審計(jì)重點(diǎn)通常圍繞其核心業(yè)務(wù)、高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域、公共利益關(guān)切點(diǎn)以及政策執(zhí)行情況。其中藥品和高值醫(yī)用耗材采購、大型醫(yī)療設(shè)備購置和使用、基建工程項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金使用、院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等力度正在加強(qiáng)。

今年國家14部委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》中提到，發(fā)揮穿透式審計(jì)監(jiān)督優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)審計(jì)。打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標(biāo)采購的監(jiān)管通路，將監(jiān)管重點(diǎn)向生產(chǎn)端覆蓋。

近期，北京市門頭溝區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局公布一起醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件，涉案行賄方為門頭溝區(qū)某私營企業(yè)，受賄方為外區(qū)某國有控股企業(yè)，涉案金額超千萬，該案線索即來自北京市藥品耗材專項(xiàng)審計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)的違法線索。

大數(shù)據(jù)技術(shù)正為審計(jì)部門的監(jiān)督緯度帶來革命性改變，通過智能化手段，為審計(jì)人員配備了高精度“探照燈”，穿透長期存在的灰色地帶，實(shí)現(xiàn)從全景式的監(jiān)管躍升。

甘肅省蘭州市審計(jì)局通過大數(shù)據(jù)審計(jì)完成全市預(yù)算單位審計(jì)全覆蓋。如在某公立醫(yī)院審計(jì)中，利用Oracle、Python等工具，開展跨系統(tǒng)、跨業(yè)務(wù)、跨年度的大數(shù)據(jù)綜合分析，形成藥品（醫(yī)用耗材）違規(guī)加價(jià)、內(nèi)控和資產(chǎn)管理等9個(gè)數(shù)據(jù)分析模型，精準(zhǔn)鎖定了問題，向紀(jì)檢監(jiān)察部門移送了有關(guān)問題線索。

山東省審計(jì)廳官網(wǎng)此前發(fā)文提到，利用大數(shù)據(jù)分析比對(duì)，看公立醫(yī)院是否違規(guī)收取國家規(guī)定醫(yī)用耗材收費(fèi)項(xiàng)目之外的費(fèi)用；內(nèi)蒙古包頭市明確，強(qiáng)化數(shù)字化審計(jì)技術(shù)應(yīng)用。依托大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)等多源信息，構(gòu)建審計(jì)模型。通過數(shù)據(jù)比對(duì)、趨勢(shì)分析，精準(zhǔn)識(shí)別異常收費(fèi)、不合理用藥等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提升審計(jì)效率和精準(zhǔn)度。

傳統(tǒng)審計(jì)受限于人力與成本的局限，正在大數(shù)據(jù)加持下大幅提升對(duì)醫(yī)院的審計(jì)顆粒度，推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益本質(zhì)。