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醫(yī)械創(chuàng)新資訊
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新冠疫情2月中下旬或達峰值,治療期間須警惕多種病原體交叉感染

日期:2020-02-18
瀏覽量:3854

截至2月17日24時,據31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例58016例(其中重癥病例11741例),累計治愈出院病例12552例(北京核增7例),累計死亡病例1868例,累計報告確診病例72436例(新疆生產建設兵團核增2例),現有疑似病例6242例。


全國現有疑似病例8連降,湖北以外地區(qū)新增病例人數已經出現14連降,這意味著我國疫情防控效果初步顯現。當然,這場抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)役還遠未結束。


2月13日,《柳葉刀》在線發(fā)布的一篇評論文章建議,未來2至3周(2月底前)監(jiān)測社區(qū)傳播情況至關重要,應繼續(xù)采取遏制消除疾病的策略。4天后,中國工程院院士鐘南山在視頻會診期間談到,據數字模型預計,2月中下旬全國病例數將達到峰值,但峰值并不意味著“拐點”,疫情可能還有隨著務工人員返程再次出現新的高峰。


防治疫情仍然是現在最關鍵的事情,與此同時,還有其他問題也不容忽視。


2月7日,武漢大學中南醫(yī)院的研究者發(fā)表在《JAMA》的一篇研究以40名醫(yī)護工作者被感染的事實發(fā)出提醒:必須警惕院內交叉感染。10天后,中國疾控中心發(fā)表的一項涵蓋70,000人的報告再次給我們敲響了警鐘:截至2月11日,我國已有3019名醫(yī)務人員感染了新型冠狀病毒,可能存在非職業(yè)暴露造成的感染。


2月13日,武漢大學人民醫(yī)院的研究者在預印本網站medRxiv(未經同行評議)發(fā)布的一篇報告從另一方面發(fā)出警醒:在防治疫情的同時,要警惕病原體交叉感染。


doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.12.20022327


這項報告中,研究人員對2020年1月20日至2月9日共計8274名新冠病毒密切接觸者進行了分析,其中有2745名(33.2%)密切接觸者被確診新冠病毒陽性,5277名(63.8%)密切接觸者檢測結果呈陰性,另有252名(3.0%)密切接觸者診斷結果不明確(兩個靶點nCoV-NP和nCov ORF1ab中只有一個呈陽性),3組患者的中位年齡分別為56歲(42-67歲)、40歲(30-57歲)和52歲(35-64歲)。


在252名診斷結果不明確的受試者中,有16人在幾天后重新進行了檢測,其中14人最終被確診為新冠病毒陽性,2人監(jiān)測結果為陰性??傮w來看,男性感染率(35.5%)高于女性(29.6%)。


各年齡段確診新冠肺炎的人數


研究人員對613名有發(fā)熱癥狀的受試者進行了13種呼吸道病原體的多重檢測,這些呼吸道病原體包括甲型流感病毒、鼻病毒、甲型H3N2病毒、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、冠狀病毒、偏肺病毒、H1N1、腺病毒、支原體肺炎,副流感病毒,衣原體,博卡病毒。其中,有316人也接受了新冠病毒檢測,212人檢測結果為陰性,104人檢測結果為陽性。


A:613名發(fā)熱的受試者進行13種呼吸道病原體檢測的結果

B:202名非確診患者進行13種呼吸道病原體檢測的結果

C:104名確診患者進行13種呼吸道病原體檢測的結果


檢測結果呈陰性的212名受試者中,39人(18.4%)發(fā)生了其他病原體感染,病原體核酸陽性率分別為:甲型流感病毒5.66%(11/202)、甲型H3N2病毒5.66%(11/202)、鼻病毒4.72%(10/202)、呼吸道合胞病毒3.30%(7/202)、乙型流感病毒2.83%(6/202)、偏肺病毒1.89%(4/202)、冠狀病毒0.94%(2/202)。


104名確診新冠肺炎的受試者中,有6人(5.8%)感染了其他病原體,檢測結果為:冠狀病毒2.88%(3/104)、甲型流感病毒1.94%(2/104)、鼻病毒1.94%(2/104)和甲型H3N2 0.96%(1/104)。


也就是說,新型冠狀病毒可以與其他病毒合并感染,在治療新冠肺炎時,還應該重視其他呼吸道疾病的檢測與治療。然而,目前醫(yī)療機構通常使用傳統(tǒng)的涂片和培養(yǎng)物的方法檢測細菌病原體感染,但是痰涂片陽性率低、培養(yǎng)過程費時卻是一個不爭的事實,研究人員呼吁臨床上盡快開發(fā)出一個廣譜、快速、準確的細菌篩選檢測平臺,從而識別病原體,幫助判斷患者病情,避免盲目用藥。


新冠病毒存在細菌和真菌繼發(fā)感染,常見的繼發(fā)感染包括鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、黃曲霉、光滑念珠菌和白色念珠菌。其中,一些易產生耐藥性的菌株(如鮑曼桿菌)感染將讓治療更加困難,患者甚至可能會出現感染性休克。這項研究表明,新冠肺炎感染者多為中老年人,抵抗力普遍較低,在這種情況下,預防性抗生素可降低其死亡率和共病率。


研究人員建議,在入院及診治期間,應將新冠病毒肺炎患者與其他病原體患者隔離治療,從而防止病原體交叉感染。

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