DIP付費是什么？最近一段時間，患者就診，醫(yī)保結算，總會聽到DIP付費這個詞，那么這個DIP到底是什么，會給就診以及對于臨床醫(yī)生的診療活動帶來什么變化呢？

DIP（Diagnosis-InterventionPacke）通俗點講就是“按病種分值付費”，是國家根據(jù)年度醫(yī)保支付總額，對每個病種形成的一個支付標準，對醫(yī)院每一個病例都進行歸類按照要求實現(xiàn)標準化支付的方式，所以DIP付費是國家醫(yī)保推行的一種更合理的就診、付費方式，會讓所有患者的付費更加合理，如大家去醫(yī)院住院要看糖尿病，那么對于糖尿病醫(yī)保部門會按病種給予一個支付標準金額，不論在醫(yī)院花多少錢醫(yī)保都會按病種的分值進行補貼，多出的費用醫(yī)院要自行承擔，從根本上杜絕過度醫(yī)療的行為。

不是，DIP付費只是醫(yī)保對于醫(yī)院進行醫(yī)保金額結算的方式，并不代表患者就不需要付費。

有人說，這是醫(yī)保基金跟醫(yī)院之間的事，跟咱們普通人關系不大。其實DIP付費關乎每個人的利益。因為DIP付費是要解決合理診療的問題，是要防范、解決“過度醫(yī)療”的問題。DIP實施前，由于醫(yī)生與患者在醫(yī)療上存在嚴重的信息不對稱，如：本來是來檢查頭部的問題，但是有些醫(yī)生多開檢查，甚至全身查了一遍。

這種模式就容易滋生“大處方”、“大檢查”等過度醫(yī)療的行為，使得個人支付部分提高。特別是腫瘤患者，本身治療腫瘤的費用就很高，根據(jù)每個人病情嚴重程度不同，可能各種檢查費和藥費會更加的參差不齊，這會使很多患者在進行入院治療前有很大的心理負擔，擔心看不起病，甚至不敢看病。

而實施了DIP后，醫(yī)院就要合理地進行診療、檢查、開藥，患者不用做的檢查不做了，不該開的藥不開了，門診能夠解決的疾病就無需住院了。個人需要支付的費用也會降低。因此，這是醫(yī)療改革的利好消息，是能夠讓全國所有患者降低就診費用的好事情，是能讓更多的老百姓看得起病的好事情。

首先說明的是，DIP付費是要引導醫(yī)療診斷和付費的合理化。根據(jù)常識就能判斷出，住院體檢身體是不合理的，這是個人貪占小便宜、部分民營醫(yī)院套取國家醫(yī)保資金、使國家醫(yī)保資金受損的行為。以前，缺乏有效醫(yī)保監(jiān)管手段，有些醫(yī)療機構能夠鉆空子，用不合理的住院套取醫(yī)保資金，長此以往，可能當真正需要資金的時候卻無資金可用。

DIP醫(yī)保支付本身就能夠監(jiān)管不合理診療的發(fā)生，入院的主診斷和主要操作必須要有彼此的邏輯對應關系，如果檢測出不合理就診，醫(yī)保就會拒付，甚至還會產生上級監(jiān)管部門的處罰。

不會！因為DIP是要監(jiān)管醫(yī)療服務，提升醫(yī)療服務質量，所以必須做的檢測和診斷，DIP會要求一定要做；不該做的檢查和診斷，DIP會要求不做，所以不會影響看病效果。

根據(jù)政策指引，加快腫瘤學科的發(fā)展，從疾病診療方向開展更多的新技術來滿足臨床患者的診療需求，同時跟上國家DIP規(guī)范的要求，要做好所有環(huán)節(jié)細則，腫瘤學科會在DIP實施的大環(huán)境下加快學科發(fā)展的步伐，為患者帶來更好的診療服務。

目前醫(yī)保支付是根據(jù)臨床醫(yī)生給患者開具的相關檢查、藥品及耗材等相關費用，按照規(guī)定比例對機構進行醫(yī)保基金補貼。

DIP醫(yī)保支付則通過臨床醫(yī)生填寫病案首頁和醫(yī)保支付結算清單的信息為數(shù)據(jù)基礎，將病種信息進行分值的評價，醫(yī)保支付前要回溯到患者整個治療過程的信息，保證所有數(shù)據(jù)的真實、一致、合理。如DIP系統(tǒng)監(jiān)管確認無問題，則正常支付，否則不僅醫(yī)保拒絕支付，還會對醫(yī)院、醫(yī)生進行處罰。

這會倒逼臨床醫(yī)生轉變思想、提升病案書寫質量，追求“高質量”是行業(yè)的需要、醫(yī)院的需要、每個人的需要，是醫(yī)保資金、醫(yī)院、患者三方實現(xiàn)共贏的理性狀態(tài)。

當前是沒有具體要求的，臨床醫(yī)生按照個人的知識儲備及判斷完成診療。但是未來，DIP系統(tǒng)會要求臨床醫(yī)生應按照“臨床治療方法近似、費用成本近似”的原則對病患進行診療。所有臨床醫(yī)生的診療和操作，都會在DIP系統(tǒng)的規(guī)則下進行，如果醫(yī)生還是按照自己的習慣，不考慮DIP系統(tǒng)規(guī)則，則極易產生醫(yī)保拒付和被處罰的情況。

這會導致臨床診療將會更加規(guī)范化、精細化。

總的來說，DIP付費是一種更科學、更精細的醫(yī)保支付模式，能夠幫助醫(yī)院在進行費用管理的同時，兼顧臨床發(fā)展。對醫(yī)院來說，原來靠量增收和擴張床位規(guī)模增收的時代結束了。DIP將倒逼醫(yī)院進行提質增效。醫(yī)療機構將更關注藥品、耗材等成本管控，壓縮治療中的水分，實行更高效的管理模式。不久的將來，老百姓將感受到切切實實的醫(yī)保支付制度改革的紅利，同時醫(yī)療機構下的各個學科發(fā)展也將會在政策指引下從“規(guī)范”走向“精益”，來更好地服務廣大群眾。