醫(yī)械創(chuàng)新資訊
01
嚴查醫(yī)?；鹗褂?/span>
深挖腐敗問題
1月27日，中紀委官網(wǎng)發(fā)布《實踐故事丨守護好群眾健康福祉》一文，介紹地方紀委監(jiān)委、醫(yī)保部門在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面的最新工作。
“從查處的案例看，醫(yī)保領域出現(xiàn)問題，往往是在制度上鉆空子。”上饒市紀委監(jiān)委有關負責人介紹，該市聚焦醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管中存在的突出問題，將嚴格制度規(guī)定執(zhí)行作為關鍵抓手，加強與醫(yī)保、公安等部門協(xié)作，通過聯(lián)動檢查、雙向深挖等方式，深挖破壞制度行為背后的作風和腐敗問題。
上饒市紀委監(jiān)委還制發(fā)紀檢監(jiān)察建議書，推動完善醫(yī)?；痫L險預警、醫(yī)院監(jiān)管等制度機制，督促醫(yī)保、衛(wèi)健等部門履行制度執(zhí)行主體責任。例如，圍繞藥品價格偏高等問題，建立并嚴格執(zhí)行藥品加成管理制度，督促醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構藥品與同級公立醫(yī)院藥品同價，為群眾降低就醫(yī)費用。
文章介紹，江西上饒市紀委監(jiān)委推動搭建醫(yī)?；鸨O(jiān)測平臺，重點對困難群眾異常住院、過度檢查等行為開展監(jiān)測，從源頭減少違規(guī)問題發(fā)生；全面推進藥品追溯碼監(jiān)管應用，實現(xiàn)對2682家定點醫(yī)藥機構藥品追溯碼全程實時監(jiān)管，對異常診療行為形成有效預警和智能攔截，進一步規(guī)范用藥行為。
當前，醫(yī)?；鸨O(jiān)管問題依然受到高度關注。
1月13日，中紀委和央視聯(lián)合攝制的電視專題片《一步不停歇半步不退讓》第三集播出，曝光一起民營醫(yī)院騙保案。案件中，民營醫(yī)院負責人徐某梅對醫(yī)保結算相關的各級領導干部、窗口基層工作人員，按職務高低對應不同價碼逐一打點。據(jù)報道，遼寧省錦州市醫(yī)保中心北鎮(zhèn)分中心先后9名公職人員被立案審查調查。
據(jù)悉，中央紀委國家監(jiān)委持續(xù)深化群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治，把醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治作為新增全國性整治項目，嚴肅查處黨員干部、公職人員貪污挪用醫(yī)?；?，內外勾結欺詐騙保等問題。
02
納入全國性整治
多地加大飛檢力度、全方位監(jiān)管
今年，醫(yī)?；鸸芾韱栴}將面臨更強力的整治。
1月26日，中央紀委國家監(jiān)委召開會議，其中指出，紀檢監(jiān)察機關要以更大決心和力度抓，推動各地各部門落實責任、明確重點、形成合力。著力整治農(nóng)村集體“三資”管理、醫(yī)?；鸸芾?/span>、養(yǎng)老服務、高標準農(nóng)田建設等領域突出問題。加大辦案力度，嚴懲“蠅貪蟻腐”，及時把被吃拿卡要、貪占挪用的涉案財物返還到群眾手中。
據(jù)觀察，多地已明確，2026年將深化專項整治，加大飛檢力度。
《浙江省人民政府辦公廳關于推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌促進城鄉(xiāng)融合發(fā)展的實施意見》中明確，完善醫(yī)保基金綜合巡查、智能篩查、自查自糾等相結合的多形式檢查機制，構建全方位、多層次、立體化的醫(yī)保基金監(jiān)管體系。
2026年廣西醫(yī)療保障工作會議提出，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，深化專項整治，進一步加大飛行檢查力度，繼續(xù)實現(xiàn)全區(qū)所有統(tǒng)籌地區(qū)及各類基金使用主體基金監(jiān)管全覆蓋。
2026年，湖南省將聚焦深化專項整治，持續(xù)提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能。將基金管理作為整治群眾身邊不正之風和腐敗問題的重點領域，加強基金運行監(jiān)測與風險預警。并將優(yōu)化飛行檢查工作機制，推動智能監(jiān)管全面升級。
近年來，醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度不斷加大，手段形式更加多元化和智能化，伴隨大數(shù)據(jù)監(jiān)管效能的不斷釋放，各類騙保行為及相關腐敗問題將愈發(fā)難以為繼。
附：
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