醫(yī)械創(chuàng)新資訊
近日，江西省醫(yī)保發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購落地執(zhí)行管理的實(shí)施意見》。
文件指出，當(dāng)前但仍有部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐贛軍隊(duì)醫(yī)院、參加集采“三進(jìn)”單位）在落地執(zhí)行上打折扣。
為解決集采落地執(zhí)行問題，對全省藥品和醫(yī)用耗材集采在進(jìn)院、監(jiān)管、供應(yīng)、使用等環(huán)節(jié)提出新的執(zhí)行管理規(guī)范。明確健全醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)四方聯(lián)絡(luò)機(jī)制，全面加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購監(jiān)管。其中：
針對院方，要求各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個(gè)月起，對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院情況開展排查，督促尚未完成進(jìn)院采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快完成中選產(chǎn)品進(jìn)院工作。
對于執(zhí)行不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定期督導(dǎo)限期整改；對限期整改不到位的，會同衛(wèi)健部門聯(lián)合開展約談，必要時(shí)開展專項(xiàng)檢查或公開問詢，并將有關(guān)線索移交審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門。
將集采中選產(chǎn)品執(zhí)行情況差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情節(jié)嚴(yán)重程度納入醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查。
針對供應(yīng)商，省級醫(yī)保部門建立集采中選企業(yè)供應(yīng)情況評分機(jī)制，評分結(jié)果用于信用評價(jià)、接續(xù)采購、省級集采等工作。
對連續(xù)2個(gè)季度不達(dá)標(biāo)的企業(yè)開展約談，對連續(xù)3個(gè)季度不達(dá)標(biāo)的企業(yè)暫停醫(yī)保基金直接結(jié)算，對連續(xù)4個(gè)季度不達(dá)標(biāo)的企業(yè)，經(jīng)行政認(rèn)定后適用信用評價(jià)有關(guān)規(guī)定。
對配送及時(shí)率90%以下的中選企業(yè)，根據(jù)不同層次給予報(bào)量風(fēng)險(xiǎn)提示、減少約定采購量、取消其參與集采資格懲戒。
可見，當(dāng)前集采執(zhí)行的監(jiān)管范圍從院內(nèi)擴(kuò)大至院外。不僅僅是醫(yī)院，在醫(yī)用耗材集采“后環(huán)節(jié)”中的供應(yīng)配送環(huán)節(jié)的廠家、供應(yīng)商都已成為監(jiān)管的對象。
不僅是江西省，近期以來，針對醫(yī)用耗材帶量采購執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)控和檢查，已經(jīng)開始全國落地！
耗材“后集采”環(huán)節(jié)
進(jìn)入全方位監(jiān)測時(shí)代！
近日，山西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品耗材集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測管理工作的通知》。
要求醫(yī)保部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核，重點(diǎn)關(guān)注“有需求不報(bào)量、報(bào)量不足”等情況，并在后續(xù)采購執(zhí)行過程中予以重點(diǎn)監(jiān)管。
其中，各級醫(yī)保部門建立配送企業(yè)檔案，實(shí)時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送情況，對于配送率較低、不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)不均衡等問題，通過約談督導(dǎo)等方式核查處置。
對不按規(guī)定簽訂協(xié)議和供應(yīng)配送的企業(yè)，須按照相關(guān)政策規(guī)定予以懲戒，切實(shí)保障中選產(chǎn)品配送及時(shí)、供應(yīng)充足。
此外，據(jù)江蘇無錫市醫(yī)保局消息，為壓實(shí)醫(yī)藥耗材集采中選企業(yè)履行供應(yīng)責(zé)任，無錫市開發(fā)上線“E采通”智慧監(jiān)測系統(tǒng)。
該系統(tǒng)可檢測：企業(yè)產(chǎn)品對應(yīng)配送企業(yè)配送情況和有采購的無錫醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送情況。配送企業(yè)可查看涉及產(chǎn)品在無錫醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送情況。
對配送率低于70%的異常配送產(chǎn)品，進(jìn)行標(biāo)紅提醒。市醫(yī)保局對反饋配送率異常的集采中選產(chǎn)品，核實(shí)后上報(bào)上級醫(yī)保部門處理。
值得一提的是，目前除了省直、市直大型三甲醫(yī)院的耗材集采得以執(zhí)行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成為了醫(yī)保局核查的重點(diǎn)領(lǐng)域。
1月20日，太湖縣醫(yī)保局發(fā)布《落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集采任務(wù)工作情況的通報(bào)》，對全縣定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集采任務(wù)完成情況進(jìn)行專項(xiàng)通報(bào)，督促相關(guān)單位按期完成采購任務(wù)。
此次通報(bào)，聚焦4月份前合同到期的集采項(xiàng)目，涵蓋藥品和醫(yī)用耗材兩大領(lǐng)域共5個(gè)批次。
通報(bào)明確，全縣集采中選產(chǎn)品的采購?fù)瓿汕闆r已納入DIP績效考核及協(xié)議管理范疇，并與醫(yī)共體綜合績效考核、結(jié)余資金直接掛鉤。縣醫(yī)保局要求科學(xué)謀劃采購計(jì)劃，加快推進(jìn)采購進(jìn)度。
對采購過程中出現(xiàn)的平臺未匹配配送企業(yè)等問題，第一時(shí)間向縣醫(yī)保部門相關(guān)股室報(bào)告；對經(jīng)提醒仍未完成集采任務(wù)的單位，將視情形采取約談等措施，以剛性約束壓實(shí)責(zé)任。
越來越多地方對耗材的集采執(zhí)行環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，并納入核心工作范疇進(jìn)行嚴(yán)格管理。可見，2026年，耗材集采執(zhí)行環(huán)節(jié)將面臨更為嚴(yán)格的監(jiān)督管理。
從院內(nèi)到院外，
醫(yī)械廠家、代理商被重點(diǎn)核查
目前，耗材帶量采購已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全范圍覆蓋。此前集采執(zhí)行中曾存在的一系列問題，包括異常漲價(jià)、中選或非中選醫(yī)用耗材部件組合形成高價(jià)系統(tǒng)(組套)使用、集采執(zhí)行進(jìn)度緩慢等，都將迎來深度整治。
如：北京豐臺區(qū)醫(yī)保局對集中帶量采購執(zhí)行有關(guān)情況進(jìn)行通報(bào)，涵括不報(bào)量只采購非中選產(chǎn)品、產(chǎn)品未進(jìn)院、任務(wù)量未完成、非中選產(chǎn)品使用比例高于50%、第九批集采藥品未進(jìn)院、第六批胰島素接續(xù)只采不報(bào)、醫(yī)用耗材采購等七大類問題。
同時(shí)要求存在上述問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格落實(shí)集中采購主體責(zé)任，及時(shí)整改到位。
此外，更值得關(guān)注的是，這場整治風(fēng)暴中，監(jiān)管范圍也在擴(kuò)大。不僅僅是醫(yī)院，在供應(yīng)配送環(huán)節(jié)的廠家、代理商也成為嚴(yán)查的對象。
如陜西省醫(yī)保局要求各級醫(yī)保部門將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采情況納入?yún)f(xié)議管理，定期考核，對違規(guī)機(jī)構(gòu)約談、通報(bào)并懲戒，嚴(yán)重的通報(bào)相關(guān)部門。
北京市醫(yī)保局，要求醫(yī)院自查后應(yīng)約談供應(yīng)非中選組套產(chǎn)品較多的經(jīng)銷商，特別是針對“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價(jià)銷售的不規(guī)范做法，應(yīng)要求其作出書面承諾，拒不整改的，可要求中選企業(yè)更換經(jīng)銷商！
毫無疑問，隨著各地部門對集采執(zhí)行中全鏈條整治的落地，監(jiān)管的死角已經(jīng)越來越小。
從成本到定價(jià)、從中選到配送、從院內(nèi)到院外......集采執(zhí)行全環(huán)節(jié)的清查戰(zhàn)線全面拉開，所有參與集采的醫(yī)院、企業(yè)務(wù)必重視起來。
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